Przeciwwskazania
Acard Cor 75 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Acard Cor

Kwas acetylosalicylowy, główna substancja czynna produktu leczniczego Acard Cor (75 mg, tabletki dojelitowe), jest powszechnie stosowanym lekiem przeciwpłytkowym. Pomimo jego szerokiego zastosowania, istnieją określone sytuacje kliniczne, w których stosowanie tego leku jest przeciwwskazane. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie produktu Acard Cor jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na związki zawierające kwas acetylosalicylowy lub inhibitory syntezy prostaglandyn. Dotyczy to również pacjentów z nadwrażliwością na jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Reakcja nadwrażliwości może objawiać się wysypką, obrzękiem, skurczem oskrzeli czy wstrząsem anafilaktycznym.²

Choroby układu pokarmowego

Lek Acard Cor jest przeciwwskazany u pacjentów z czynnym wrzodem trawiennym lub nawracającym wrzodem trawiennym w wywiadzie. Przeciwwskazanie to dotyczy również pacjentów, u których wystąpiły krwawienia z przewodu pokarmowego związane z chorobą wrzodową. Kwas acetylosalicylowy, nawet w formie dojelitowej, może nasilać uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego i zwiększać ryzyko krwawień.³

Zaburzenia krzepnięcia

Stosowanie kwasu acetylosalicylowego jest przeciwwskazane u pacjentów z skazą krwotoczną oraz chorobami związanymi z zaburzeniami krzepnięcia, takimi jak hemofilia czy trombocytopenia. Ze względu na przeciwpłytkowe działanie kwasu acetylosalicylowego, może on nasilać objawy tych chorób i zwiększać ryzyko krwawień, które mogą być trudne do opanowania.⁴

Krwawienia wewnątrzczaszkowe

Pacjenci z wywiadem krwawień z naczyń mózgowych nie powinni stosować leku Acard Cor. Przeciwpłytkowe działanie kwasu acetylosalicylowego zwiększa ryzyko ponownego wystąpienia krwawienia wewnątrzczaszkowego, które może mieć poważne konsekwencje, włącznie z trwałym uszkodzeniem neurologicznym lub zgonem.⁵

Astma aspirynowa

Acard Cor jest przeciwwskazany u pacjentów z napadami astmy oskrzelowej w wywiadzie, wywołanymi podaniem salicylanów lub substancji o podobnym działaniu, szczególnie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). U tych pacjentów kwas acetylosalicylowy może wywołać skurcz oskrzeli, co może skutkować ciężkim napadem astmy, potencjalnie zagrażającym życiu.⁶

Zaburzenia czynności wątroby i nerek

Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby nie powinni stosować leku Acard Cor. Uszkodzona wątroba ma ograniczoną zdolność metabolizowania kwasu acetylosalicylowego, co może prowadzić do zwiększenia jego stężenia w organizmie i nasilenia działań niepożądanych.⁷

Podobnie, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek. Kwas acetylosalicylowy i jego metabolity są wydalane głównie przez nerki, a ich zaburzona funkcja może prowadzić do kumulacji leku w organizmie, zwiększając ryzyko działań niepożądanych, w tym krwawień.⁸

Ciąża i laktacja

Acard Cor w dawkach przekraczających 100 mg na dobę jest przeciwwskazany podczas trzeciego trymestru ciąży. Stosowanie kwasu acetylosalicylowego w tym okresie może powodować przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego u płodu, przedłużenie porodu oraz zwiększone ryzyko krwawień zarówno u matki, jak i u dziecka. ^{100 mg na dobę podczas trzeciego trymestru ciąży (patrz punkt 4.6)”>9}

Interakcje z metotreksatem

Jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego z metotreksatem w dawkach przekraczających 15 mg na tydzień jest przeciwwskazane. Kwas acetylosalicylowy może hamować wydalanie metotreksatu przez nerki, co prowadzi do zwiększenia jego stężenia we krwi i nasilenia toksyczności, w tym supresji szpiku kostnego, uszkodzenia wątroby i nerek.^{15 mg na tydzień (patrz punkt 4.5)”>10}

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Acard Cor

Przed zabiegami chirurgicznymi

Należy odradzić stosowanie leku Acard Cor u pacjentów przygotowywanych do planowych zabiegów chirurgicznych, szczególnie gdy istnieje ryzyko nasilonych krwawień śródoperacyjnych. Kwas acetylosalicylowy powinien być odstawiony na co najmniej 5-7 dni przed planowanym zabiegiem, aby zminimalizować ryzyko krwawień. Decyzja o odstawieniu leku powinna być jednak zawsze podejmowana indywidualnie, z uwzględnieniem wskazań do stosowania kwasu acetylosalicylowego oraz ryzyka zakrzepowo-zatorowego po jego odstawieniu.¹¹

Pacjenci z ryzykiem krwawień

Należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć odradzenie stosowania leku Acard Cor u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem krwawień, np. z powodu stosowania innych leków przeciwkrzepliwych (warfaryna, dabigatran, rywaroksaban, apiksaban) lub przeciwpłytkowych (klopidogrel, tikagrelor, prasugrel). W takich przypadkach należy dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka związanego z jednoczesnym stosowaniem tych leków.¹²

Pacjenci z chorobą wrzodową w wywiadzie

U pacjentów z wywiadem choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy, nawet jeśli obecnie nie ma aktywnego wrzodu, stosowanie leku Acard Cor powinno być dokładnie rozważone. W takich przypadkach wskazane może być zastosowanie dodatkowej ochrony błony śluzowej żołądka w postaci inhibitorów pompy protonowej lub, w zależności od oceny ryzyka, odradzenie stosowania kwasu acetylosalicylowego.¹³

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku, szczególnie powyżej 75 roku życia, należy zachować ostrożność przy stosowaniu leku Acard Cor, zwłaszcza jeśli występują u nich inne czynniki ryzyka krwawień (np. wcześniejsze krwawienia z przewodu pokarmowego, niedobór masy ciała, niewydolność nerek). U tych pacjentów należy dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka stosowania kwasu acetylosalicylowego.¹⁴

Pacjenci z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby i nerek

Chociaż tylko ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku Acard Cor, u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami funkcji tych narządów należy zachować szczególną ostrożność. W takich przypadkach może być konieczne dostosowanie dawki lub, w zależności od stopnia niewydolności narządowej, odradzenie stosowania leku.¹⁵

Dzieci i młodzież

Ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu Reye’a, stosowanie kwasu acetylosalicylowego u dzieci i młodzieży do 16 roku życia z objawami ostrej infekcji wirusowej (szczególnie ospy wietrznej, grypy lub przeziębienia) powinno być odradzane. Zespół Reye’a jest rzadkim, ale poważnym powikłaniem, charakteryzującym się encefalopatią i stłuszczeniem wątroby, które może zagrażać życiu.¹⁶