Przeciwwskazania
Absenor 300 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Absenor. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Absenor (tabletki o przedłużonym uwalnianiu zawierające sodu walproinian) posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które lekarz powinien dokładnie przeanalizować przed podjęciem decyzji o włączeniu terapii. Właściwa identyfikacja tych przeciwwskazań jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta.¹

Nadwrażliwość i alergie

Stosowanie leku Absenor jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na:²

• Substancję czynną (sodu walproinian)
• Orzeszki ziemne
• Soję (lek zawiera lecytynę sojową E322)
• Jakąkolwiek substancję pomocniczą leku

Należy zwrócić szczególną uwagę na zawartość lecytyny sojowej w leku – Absenor 300 mg zawiera 2,1 mg lecytyny sojowej, natomiast Absenor 500 mg zawiera 2,9 mg lecytyny sojowej.³

Zaburzenia wątroby i trzustki

Lek jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:⁴

• Choroba wątroby w wywiadzie pacjenta
• Choroba wątroby w wywiadzie rodzinnym
• Ciężka niewydolność wątroby
• Ciężka niewydolność trzustki
• Zaburzenia czynności wątroby u rodzeństwa zakończone zgonem podczas leczenia kwasem walproinowym
• Porfiria wątrobowa – rzadka choroba metaboliczna wpływająca na produkcję hemu

Zaburzenia krzepnięcia krwi

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Absenor są wszelkie zaburzenia krzepliwości krwi. Wynika to z ryzyka nasilenia skłonności do krwawień u tych pacjentów.⁵

Zaburzenia mitochondrialne

Lek nie powinien być stosowany w przypadku:⁶

• Zaburzeń mitochondrialnych wywołanych mutacjami genu jądrowego kodującego polimerazę γ (POLG), na przykład w przypadku zespołu Alpersa-Huttenlochera
• U dzieci poniżej 2 lat z podejrzeniem zaburzeń związanych z POLG

Zaburzenia cyklu mocznikowego

Absenor jest przeciwwskazany u pacjentów z rozpoznanymi zaburzeniami cyklu mocznikowego – wrodzonymi zaburzeniami metabolicznymi związanymi z metabolizmem azotu.⁷

Przeciwwskazania związane z ciążą i kobietami w wieku rozrodczym

Leczenie padaczki:⁸

• W ciąży – chyba że nie ma odpowiedniego alternatywnego leczenia
• U kobiet w wieku rozrodczym – chyba że spełnione są warunki programu zapobiegania ciąży

Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej:⁹

• W ciąży – bezwzględne przeciwwskazanie
• U kobiet w wieku rozrodczym – chyba że spełnione są warunki programu zapobiegania ciąży

Różnice w przeciwwskazaniach według wskazań

Szczególną uwagę należy zwrócić na różnicę w przeciwwskazaniach dotyczących ciąży między wskazaniami – w leczeniu padaczki można rozważyć stosowanie leku, gdy nie ma alternatyw, natomiast w chorobie afektywnej dwubiegunowej istnieje bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku w ciąży.¹⁰

Dodatkowe uwagi kliniczne

Przy ocenie przeciwwskazań należy wziąć pod uwagę również zawartość sodu w leku – Absenor 300 mg zawiera 42 mg sodu, a Absenor 500 mg zawiera 69 mg sodu na tabletkę, co może mieć znaczenie u pacjentów ze ścisłą kontrolą podaży sodu.¹¹

Lekarz przed zaleceniem stosowania leku Absenor powinien przeprowadzić dokładny wywiad dotyczący chorób wątroby w rodzinie pacjenta, zwłaszcza pod kątem przypadków zgonów z powodu hepatotoksyczności podczas terapii walproinianem u rodzeństwa pacjenta.¹²