Przeciwwskazania
Abrea 160 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Abrea

Lek Abrea, dostępny w dawkach 75 mg, 100 mg oraz 160 mg w postaci tabletek dojelitowych, zawiera jako substancję czynną kwas acetylosalicylowy. Stosowanie tego leku jest bezwzględnie przeciwwskazane w określonych przypadkach klinicznych, które zostaną szczegółowo omówione poniżej. Znajomość tych przeciwwskazań jest niezbędna dla bezpiecznego stosowania produktu leczniczego.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek Abrea jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (kwas acetylosalicylowy) lub inhibitory syntetazy prostaglandyn. U niektórych pacjentów z astmą może wystąpić napad astmy lub omdlenie po zastosowaniu leku. Przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na którąkolwiek z substancji pomocniczych wymienionych w pełnym składzie produktu.²

Należy zwrócić szczególną uwagę na fakt, że preparat zawiera substancje pomocnicze o znanym działaniu: laktozę jednowodną (45 mg, 60 mg lub 96 mg w zależności od dawki), żółcień pomarańczową (E110) oraz lecytynę sojową (E322), które mogą powodować reakcje nadwrażliwości u predysponowanych pacjentów.³

Choroby przewodu pokarmowego

Stosowanie leku Abrea jest przeciwwskazane u pacjentów z czynną chorobą wrzodową przewodu pokarmowego lub stwierdzoną w wywiadzie nawracającą chorobą wrzodową. Przeciwwskazanie dotyczy również pacjentów, u których występują lub występowały w przeszłości krwawienia z przewodu pokarmowego.⁴

Zaburzenia krzepnięcia i skazy krwotoczne

Lek Abrea nie powinien być stosowany u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia takimi jak hemofilia i trombocytopenia. Również pacjenci ze skazą krwotoczną nie powinni stosować tego leku ze względu na jego właściwości antyagregacyjne i związane z tym zwiększone ryzyko krwawień.⁵

Przeciwwskazaniem są również krwawienia z naczyń mózgowych i inne krwawienia mogące występować u pacjenta.⁶

Zaburzenia czynności narządów wewnętrznych

Lek Abrea jest przeciwwskazany w następujących przypadkach niewydolności narządowej:

• Ciężkie zaburzenia czynności wątroby – ze względu na metabolizm kwasu acetylosalicylowego w wątrobie oraz ryzyko nasilenia działań niepożądanych⁷
• Ciężkie zaburzenia czynności nerek – z uwagi na wydalanie metabolitów kwasu acetylosalicylowego przez nerki i możliwość kumulacji substancji czynnej oraz jej metabolitów⁸
• Ciężka niewydolność serca – ze względu na potencjalne działanie kardiotoksyczne i ryzyko retencji płynów⁹

Przeciwwskazania związane z ciążą

Stosowanie leku Abrea w dawkach większych niż 100 mg na dobę jest przeciwwskazane podczas trzeciego trymestru ciąży. Jest to związane z ryzykiem zamknięcia przewodu tętniczego Botalla u płodu oraz możliwością wystąpienia powikłań w okresie okołoporodowym.¹⁰

Interakcje z metotreksatem

Jednoczesne stosowanie leku Abrea z metotreksatem w dawce większej niż 15 mg na tydzień jest przeciwwskazane. Wynika to z istotnej interakcji farmakodynamicznej i farmakokinetycznej między kwasem acetylosalicylowym a metotreksatem, która może prowadzić do zwiększonego ryzyka toksyczności metotreksatu, zwłaszcza jego działania mielotoksycznego.¹¹

Okoliczności odradzenia stosowania leku Abrea

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie stosowania leku Abrea, a decyzja powinna być podjęta po dokładnej analizie stosunku korzyści do ryzyka:

Szczególne grupy pacjentów

• Pacjenci z umiarkowaną niewydolnością wątroby – ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych związanych z metabolizmem leku
• Pacjenci z umiarkowaną niewydolnością nerek – z powodu potencjalnej kumulacji metabolitów
• Osoby z wywiadem choroby wrzodowej w stanie remisji – ze względu na zwiększone ryzyko nawrotu
• Pacjenci z astmą oskrzelową w wywiadzie – z uwagi na ryzyko reakcji nadwrażliwości i wystąpienia napadów astmy
• Osoby stosujące leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna, acenokumarol) – z powodu zwiększonego ryzyka krwawień
• Pacjenci przed planowanymi zabiegami chirurgicznymi – ze względu na działanie antyagregacyjne kwasu acetylosalicylowego

Pacjenci z nietolerancją substancji pomocniczych

Szczególnej uwagi wymagają pacjenci z nietolerancją następujących substancji pomocniczych zawartych w leku Abrea:

• Nietolerancja laktozy – produkt zawiera laktozę jednowodną w ilości 45 mg, 60 mg lub 96 mg w zależności od dawki preparatu
• Alergia na soję – lek zawiera lecytynę sojową (E322) w dawce 160 mg
• Nadwrażliwość na barwniki – tabletki 75 mg zawierają żółcień pomarańczową (E110)

Inne okoliczności wymagające szczególnej uwagi

Lekarz powinien rozważyć odradzenie stosowania leku Abrea również w następujących sytuacjach:

• Pacjenci z łagodnymi zaburzeniami krzepnięcia (np. niedobór czynnika von Willebranda)
• Osoby z krwawieniami z nosa w wywiadzie
• Pacjenci przyjmujący jednocześnie niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• Osoby z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD)
• Pacjenci z dną moczanową – kwas acetylosalicylowy w małych dawkach może hamować wydalanie kwasu moczowego

W każdym przypadku klinicznym decyzja o zastosowaniu leku Abrea powinna być poprzedzona dokładną analizą potencjalnych korzyści terapeutycznych w zestawieniu z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, ze szczególnym uwzględnieniem indywidualnych czynników ryzyka u danego pacjenta.