lek znieczulający z grupy amidów
Leki znieczulające z grupy amidów to syntetyczne związki o działaniu miejscowo znieczulającym, które charakteryzują się obecnością wiązania amidowego w swojej strukturze chemicznej. Do tej grupy należą m.in. lidokaina, bupiwakaina, mepiwakaina, ropiwakaina i artykaina, które są powszechnie stosowane w anestezjologii i medycynie bólu.
Mechanizm działania tych leków polega na blokowaniu kanałów sodowych błony komórkowej neuronów, co hamuje powstawanie i przewodzenie impulsów nerwowych. W przeciwieństwie do estrowych środków znieczulających, amidom przypisuje się mniejsze ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych oraz dłuższy czas działania, co wynika z ich wolniejszego metabolizmu, głównie w wątrobie.
W praktyce klinicznej leki z grupy amidów charakteryzują się zróżnicowanym profilem farmakodynamicznym – różnią się szybkością początku działania, czasem trwania znieczulenia oraz potencjałem toksycznym. Mogą być stosowane w znieczuleniu nasiękowym, przewodowym, doopłucnowym, zewnątrzoponowym oraz podpajęczynówkowym, a także miejscowo na błony śluzowe czy skórę w postaci żeli, kremów lub plastrów.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Levobupivacaine Molteni 2,5 mg/ml
Levobupivacaine Molteni, dostępna w stężeniach 2,5 mg/ml oraz 5 mg/ml, jest amidowym lekiem miejscowo znieczulającym stosowanym w znieczuleniu regionalnym. Lek ten jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na lewobupiwakainę, inne amidowe środki znieczulające miejscowo oraz na substancje pomocnicze zawarte w preparacie. Zawartość sodu w preparacie wynosi około 3,3 mg/ml dla stężenia 2,5 mg/ml oraz 3,1 mg/ml dla stężenia 5 mg/ml, co odpowiada 33 mg lub 31 mg sodu w ampułce 10 ml, co należy uwzględnić u pacjentów wymagających kontroli spożycia sodu. Preparat jest jałowym, klarownym, bezbarwnym roztworem izotonicznym o pH 4,0–6,0 i osmolarności 267–310 mOsm/kg, co ma znaczenie dla kompatybilności i bezpieczeństwa stosowania.
blok Biera, lek miejscowo znieczulający, lek znieczulający z grupy amidów, lewobupiwakaina, nadwrażliwość na substancję czynną, niedociśnienie tętnicze, osmolarność, reakcja krzyżowa, roztwór izotoniczny, toksyczność systemowa, układ sercowo-naczyniowy, wstrząs hipowolemiczny, wstrząs kardiogenny, znieczulenie dożylne regionalne, znieczulenie okołoszyjkowe, znieczulenie regionalne - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Orabloc (40 mg + 0,01 mg)/ml
Orabloc to roztwór do wstrzykiwań zawierający 40 mg/ml artykainy chlorowodorku oraz 0,01 mg/ml adrenaliny (epinefryny) w postaci adrenaliny winianu, stosowany w stomatologii do miejscowego znieczulenia nasiękowego oraz redukcji napięcia mięśniowego podczas zabiegów. Preparat jest wskazany dla pacjentów dorosłych, młodzieży, dzieci powyżej 4 roku życia oraz osób starszych, poddawanych różnorodnym procedurom stomatologicznym, w tym chirurgii kości i błon śluzowych, amputacji i ekstyrpacji miazgi, ekstrakcji złamanych zębów, osteosyntezie przezskórnej, cystektomii, interwencjom śluzówkowo-dziąsłowym oraz apikoektomii. Obecność adrenaliny powoduje miejscowe zwężenie naczyń, co ogranicza krwawienie w polu zabiegowym, a artykaina zapewnia szybki początek i długotrwałe działanie znieczulające.
apikoektomia, artykaina chlorowodorek, chirurgia miazgi zęba, cystektomia, ekstyrpacja miazgi, interwencja śluzówkowo-dziąsłowa, lek znieczulający z grupy amidów, osteosynteza przezskórna, osteotomia, pirosiarczan sodu, przepływ krwi, resekcja wierzchołka korzenia, roztwór do wstrzykiwań, tkanki okołowierzchołkowe, znieczulenie miejscowe, znieczulenie nasiękowe, zniesienie napięcia mięśni, zwężenie naczyń krwionośnych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Bupivacaini Noridem 2,5 mg/ml
Bupivacaini Noridem, chlorowodorek bupiwakainy, jest miejscowym środkiem znieczulającym z grupy amidów dostępnym w stężeniach 2,5 mg/ml oraz 5 mg/ml w formie roztworu do wstrzykiwań. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na bupiwakainę, inne amidowe środki znieczulające oraz składniki pomocnicze preparatu. Szczególne przeciwwskazania dotyczą technik znieczulenia takich jak odcinkowe znieczulenie dożylne (blokada Biera) oraz znieczulenie okołoszyjkowe w położnictwie ze względu na ryzyko toksyczności ogólnoustrojowej i działania niepożądane u płodu. Znieczulenie zewnątrzoponowe z użyciem tego leku jest bezwzględnie przeciwwskazane w stanach zapalnych opon mózgowo-rdzeniowych, poliomyelitis, krwawieniach wewnątrzczaszkowych, nowotworach mózgu, posocznicy oraz w przypadku patologii kręgosłupa takich jak urazy, nowotwory, gruźlica czy ropne infekcje skóry w miejscu nakłucia.
antagonista witaminy K, apiksaban, blokada Biera, chlorowodorek bupiwakainy, choroba Heinego-Medina, dabigatran, dieta z kontrolowaną zawartością sodu, doustny antykoagulant, edoksaban, gruźlica kręgosłupa, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwiak, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lek znieczulający z grupy amidów, miejscowy środek znieczulający, nakłucie lędźwiowe, niedokrwistość złośliwa, nowotwór kręgosłupa, nowotwór mózgu, odcinkowe znieczulenie dożylne, poliomyelitis, posocznica, riwaroksaban, ropna infekcja skóry, ryzyko zakrzepowo-zatorowe, sepsa, uraz kręgosłupa, warfaryna, wstrząs hipowolemiczny, wstrząs kardiogenny, zaburzenie krzepnięcia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, znieczulenie okołoszyjkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, zwyrodnienie rdzenia kręgowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lidocaine 1% Fresenius Kabi 10 mg/ml
Lidocaine Fresenius Kabi, dostępny w stężeniach 1% (10 mg/ml) oraz 2% (20 mg/ml), jest miejscowym środkiem znieczulającym z grupy amidów, którego stosowanie wymaga szczególnej ostrożności ze względu na liczne przeciwwskazania. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na lidokainę chlorowodorek lub inne amidowe środki znieczulające, a także na substancje pomocnicze preparatu. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z całkowitym blokiem serca, gdyż może pogłębiać zaburzenia przewodzenia i wywoływać groźne arytmie. Przeciwwskazaniem jest także hipowolemia, która może nasilić niedociśnienie tętnicze i pogorszyć perfuzję narządową. Preparat zawiera sód w ilości około 0,124 mmol/ml (1%) oraz 0,093 mmol/ml (2%), co należy uwzględnić u pacjentów na diecie niskosodowej lub z chorobami wymagającymi ograniczenia sodu.