ostre zapalenie zatok szczękowych
Wskazanie

Ostre zapalenie zatok szczękowych to infekcja dotycząca zatok przynosowych zlokalizowanych w kościach szczęki, po obu stronach nosa. Schorzenie to najczęściej ma podłoże wirusowe (70-80% przypadków), bakteryjne lub grzybicze. Typowe objawy obejmują ból twarzy w okolicy policzków, nasilający się przy pochylaniu głowy, niedrożność nosa, wyciek wydzieliny z nosa (śluzowo-ropnej), zaburzenia węchu, ból zębów górnych oraz ogólne osłabienie i stany podgorączkowe.

Leczenie ostrego zapalenia zatok szczękowych zależy od etiologii. W przypadku infekcji wirusowej stosuje się głównie leczenie objawowe – leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe (Paracetamol, Ibuprom), leki obkurczające błonę śluzową nosa (Otrivin, Nasivin, Xylorin) oraz płukanie jam nosa solą fizjologiczną lub gotowymi preparatami (Marimer, Aqua Maris). Przy zakażeniach bakteryjnych konieczna jest antybiotykoterapia – najczęściej stosuje się amoksycylinę z kwasem klawulanowym (Augmentin, Amoksiklav), makrolidy (Sumamed, Klacid) lub cefalosporyny (Zinnat, Biotaksym).

W terapii pomocne są również glikokortykosteroidy donosowe (Nasonex, Flixonase, Nasometin), które zmniejszają stan zapalny błony śluzowej, a także leki mukolityczne ułatwiające odpływ wydzieliny (ACC, Mucosolvan, Flegamina). W przypadkach opornych na leczenie zachowawcze może być konieczne wykonanie punkcji zatoki szczękowej w celu ewakuacji zalegającej wydzieliny.

Największe trudności w leczeniu ostrego zapalenia zatok szczękowych dotyczą właściwej identyfikacji czynnika etiologicznego. Nadużywanie antybiotyków w infekcjach wirusowych jest częstym problemem, prowadzącym do rozwoju antybiotykooporności. Istotnym wyzwaniem jest również zapobieganie przejściu stanu ostrego w przewlekły oraz nawrotom choroby. U pacjentów z anatomicznymi nieprawidłowościami w obrębie nosa (skrzywienie przegrody, polipy) leczenie może być trudniejsze i wymagać interwencji chirurgicznej. Dodatkową komplikacją może być współwystępowanie alergicznego nieżytu nosa, który predysponuje do infekcji zatok i wymaga równoległego leczenia przeciwalergicznego.