kiła wrodzona
Wskazanie

Kiła wrodzona to choroba zakaźna, która powstaje w wyniku przeniknięcia bakterii Treponema pallidum przez łożysko do płodu od zakażonej matki. Do zakażenia może dojść już w 9-10 tygodniu ciąży. Ryzyko transmisji wertykalnej zależy od stadium kiły u matki i wynosi 70-100% w kile I-rzędowej i II-rzędowej, a 30% w kile późnej. Kiła wrodzona może prowadzić do poronienia, wewnątrzmacicznego obumarcia płodu, przedwczesnego porodu, wad wrodzonych lub urodzenia dziecka bez objawów z kliniczną manifestacją w późniejszym okresie.

Objawy kiły wrodzonej dzieli się na wczesne (do 2. roku życia) i późne (powyżej 2. roku życia). Wczesne objawy obejmują m.in. niedojrzałość, hepatosplenomegalię, pęcherzowe zmiany skórne, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie kości i stawów. Objawy późne to m.in. zmiany kostne (siodełkowaty nos, szablaste podudzia), zmiany zębowe Hutchinsona, głuchota, zapalenie rogówki i tęczówki oraz opóźnienie rozwoju.

Leczeniem z wyboru jest penicylina krystaliczna (Penicillin G) podawana dożylnie przez 10-14 dni. W Polsce dostępna jest jako Penicillinum crystallisatum TZF. Alternatywnie można zastosować penicylinę prokainową (Debecylina) domięśniowo. W przypadku alergii na penicylinę można rozważyć stosowanie ceftriaksonu (Biotrakson, Ceftriaxon Kabi, Tartriakson) lub doksycykliny (Doxycyclinum TZF, Doxyratio M, Unidox Solutab) u dzieci powyżej 8. roku życia.

Największe trudności w leczeniu kiły wrodzonej wiążą się z późnym rozpoznaniem infekcji u matki, co uniemożliwia wczesną interwencję terapeutyczną. Problematyczne jest również monitorowanie skuteczności leczenia, gdyż przeciwciała matczyne mogą przetrwać u dziecka do 18. miesiąca życia, utrudniając interpretację testów serologicznych. Kolejnym wyzwaniem jest leczenie powikłań neurologicznych, oftalmologicznych i kostnych, które mogą być nieodwracalne mimo skutecznej eradykacji bakterii. Istotnym problemem pozostaje również stygmatyzacja społeczna związana z rozpoznaniem kiły, co może prowadzić do opóźnienia w poszukiwaniu pomocy medycznej.