Dawkowanie i sposób podawania leku Zalanzo

Lek Zalanzo dostępny jest w postaci kapsułek dojelitowych twardych w dwóch dawkach: 15 mg oraz 30 mg. Optymalne działanie leku uzyskuje się stosując go raz na dobę (rano lub wieczorem), najlepiej na czczo. Kapsułki należy połykać w całości, popijając odpowiednią ilością płynu.¹

Dawkowanie w poszczególnych jednostkach chorobowych

Choroba wrzodowa dwunastnicy

Zalecana dawka lanzoprazolu wynosi 30 mg raz na dobę przez 2 tygodnie. U pacjentów, u których w tym okresie nie uzyskano wyleczenia, można kontynuować leczenie tą samą dawką przez 4 kolejne tygodnie.²

Choroba wrzodowa żołądka

W chorobie wrzodowej żołądka zaleca się dawkę 30 mg raz na dobę przez 4 tygodnie. Jeśli w tym okresie nie nastąpiło wyleczenie, można kontynuować leczenie tą samą dawką przez 4 kolejne tygodnie.³

Eradykacja Helicobacter pylori

Rekomendowane dawkowanie produktu Zalanzo 30 mg w eradykacji H. pylori to dwa razy na dobę przez 7 dni w kombinacji z następującymi schematami antybiotykoterapii:⁴

• klarytromycyna 250-500 mg dwa razy na dobę + amoksycylina 1 g dwa razy na dobę⁵
• klarytromycyna 250 mg dwa razy na dobę + metronidazol 400-500 mg dwa razy na dobę⁶

Odsetek eradykacji H. pylori po kuracji klarytromycyną w skojarzeniu z produktem Zalanzo i amoksycyliną lub metronidazolem wynosi do 90%. Po upływie sześciu miesięcy od skutecznej eradykacji ryzyko nawrotu infekcji jest niewielkie.⁷

Oceniano także alternatywny schemat leczenia: lanzoprazol 30 mg dwa razy na dobę, amoksycylina 1 g dwa razy na dobę oraz metronidazol 400-500 mg dwa razy na dobę. Ten schemat wykazuje mniejszą skuteczność eradykacji w porównaniu ze schematami zawierającymi klarytromycynę, ale może być zastosowany w przypadku przeciwwskazań do stosowania klarytromycyny, szczególnie w populacjach o niewielkiej oporności na metronidazol.⁸

Refluksowe zapalenie przełyku

W refluksowym zapaleniu przełyku zaleca się dawkę 30 mg raz na dobę przez 4 tygodnie. Jeśli w tym czasie nie nastąpiło wyleczenie, leczenie można kontynuować tą samą dawką przez kolejne 4 tygodnie.⁹

Zapobieganie refluksowemu zapaleniu przełyku

W profilaktyce refluksowego zapalenia przełyku zaleca się dawkę 15 mg raz na dobę. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 30 mg na dobę.¹⁰

Objawowa choroba refluksowa przełyku

W objawowej chorobie refluksowej przełyku zaleca się dawkę 15 lub 30 mg na dobę. Złagodzenie objawów następuje zwykle szybko. Dawkowanie należy dostosować indywidualnie do pacjenta. Jeżeli po czterech tygodniach leczenia dawką 30 mg raz na dobę nie uzyskano złagodzenia objawów, zaleca się przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki.¹¹

Leczenie łagodnych owrzodzeń żołądka i dwunastnicy u pacjentów stosujących NLPZ

U pacjentów wymagających stałego leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) z owrzodzeniami, zaleca się dawkę 30 mg raz na dobę przez 4 tygodnie. Jeśli w tym czasie nie nastąpiło wyleczenie, leczenie można kontynuować przez kolejne 4 tygodnie. W przypadku trudnych do wyleczenia owrzodzeń lub zwiększonego ryzyka, należy rozważyć wydłużenie terapii lub zastosowanie większych dawek.¹²

Profilaktyka owrzodzeń żołądka i dwunastnicy u pacjentów z grupy ryzyka stosujących NLPZ

W profilaktyce owrzodzeń u pacjentów z grupy ryzyka (np. wiek powyżej 65 lat lub choroba żołądka lub dwunastnicy w wywiadzie) wymagających stałego leczenia NLPZ zaleca się dawkę 15 mg raz na dobę. Jeżeli takie leczenie jest nieskuteczne, należy zwiększyć dawkę do 30 mg raz na dobę.¹³

Zespół Zollingera-Ellisona

W zespole Zollingera-Ellisona zaleca się początkową dawkę 60 mg na dobę. Dawkowanie należy dobierać indywidualnie, a leczenie prowadzić tak długo, jak jest to konieczne. Dopuszczalne jest stosowanie dawek do 180 mg na dobę. Lanzoprazol w dawce powyżej 120 mg na dobę powinien być podawany w dwóch dawkach podzielonych.¹⁴

Szczególne grupy pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U osób w podeszłym wieku może dochodzić do zmniejszenia klirensu lanzoprazolu, dlatego konieczny może być indywidualny dobór dawkowania. W tej grupie wiekowej, o ile nie ma istotnych wskazań klinicznych, nie należy stosować dawki większej niż 30 mg na dobę.¹⁵

Pacjenci z niewydolnością wątroby i nerek

U pacjentów z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością wątroby zaleca się regularne monitorowanie funkcji wątroby oraz zmniejszenie dawki dobowej do 50% standardowej dawki. U pacjentów z niewydolnością nerek nie ma konieczności modyfikacji dawkowania.¹⁶

Stosowanie u dzieci

Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania leku u dzieci.¹⁷

Sposób podawania

Kapsułki Zalanzo należy połykać w całości. W przypadku trudności z połykaniem kapsułek istnieje możliwość alternatywnego podania leku:¹⁸

1. Dla pacjentów mających problemy z połykaniem całych kapsułek:
   • kapsułkę można otworzyć
   • zawartość kapsułki należy wsypać do łyżki stołowej soku jabłkowego
   • mieszaninę należy natychmiast połknąć (pH soku jabłkowego zapewnia stabilność leku)
   • mikrogranulek nie wolno żuć ani kruszyć¹⁹
2. Dla pacjentów ze zgłębnikiem nosowo-żołądkowym:
   • zawartość kapsułki należy zmieszać z 40 ml soku jabłkowego
   • mieszaninę podaje się przez zgłębnik
   • po podaniu leku zgłębnik należy przepłukać dodatkową porcją soku jabłkowego²⁰