Interakcje leku
Utrogestan 300 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Progesteron, jako substancja czynna produktu leczniczego Utrogestan 300 mg, wykazuje liczne interakcje z innymi lekami i substancjami. Interakcje te mogą mieć istotne znaczenie kliniczne, dlatego należy je uwzględnić podczas planowania terapii u pacjentek otrzymujących progesteron dopochwowo.¹

Wpływ progesteronu na inne leki

Progesteron, jako aktywna substancja czynna, może modyfikować działanie wielu leków stosowanych jednocześnie. Szczególną uwagę należy zwrócić na następujące interakcje:²

• Leki przeciwzakrzepowe – progesteron może zarówno nasilać, jak i osłabiać działanie przeciwzakrzepowe pochodnych kumaryny, a także hamować działanie przeciwzakrzepowe fenindionu, co może wymagać modyfikacji dawkowania tych leków³
• Cyklosporyna – progesteron może hamować metabolizm cyklosporyny, prowadząc do zwiększenia jej stężenia w osoczu i podwyższenia ryzyka działania toksycznego, co wymaga monitorowania stężenia cyklosporyny⁴
• Tyzanidyna – progesteron może zwiększać stężenie tyzanidyny w osoczu, co może nasilać jej działanie miorelaksacyjne i wymagać dostosowania dawki⁵
• Bromokryptyna – progesteron może zakłócać działanie bromokryptyny, co może wpływać na jej skuteczność w leczeniu chorób związanych z hiperprolaktynemią⁶
• Bupiwakaina – progesteron może nasilać działanie arytmogenne bupiwakainy, co zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca podczas znieczulenia miejscowego tym lekiem⁷
• Benzodiazepiny – progesteron może hamować utlenianie niektórych pochodnych benzodiazepiny (diazepamu, chlordiazepoksydu, alprazolamu) oraz indukować glukuronidację oksazepamu i lorazepamu, co jednak prawdopodobnie nie ma istotnego znaczenia klinicznego ze względu na szeroki zakres terapeutyczny tych leków⁸

Ponadto progesteron może zmieniać wyniki badań czynnościowych wątroby i/lub układu wewnątrzwydzielniczego, co może wpływać na interpretację wyników diagnostycznych.⁹

Wpływ innych leków na progesteron

Wiele leków może wpływać na metabolizm progesteronu, zmieniając jego biodostępność i skuteczność terapeutyczną. Interakcje te można podzielić na dwie główne kategorie: leki nasilające metabolizm progesteronu oraz leki hamujące jego metabolizm.¹⁰

Leki nasilające metabolizm progesteronu

Następujące substancje lecznicze mogą przyśpieszać metabolizm progesteronu, co może prowadzić do zmniejszenia jego stężenia w osoczu i potencjalnego obniżenia skuteczności terapeutycznej:¹¹

• Leki przeciwpadaczkowe – perampanel, topiramat, fenytoina, fenobarbital, karbamazepina, eslikarbazepina, okskarbazepina, prymidon i rufinamid mogą indukować enzymy odpowiedzialne za metabolizm progesteronu¹²
• Antybiotyki – niektóre antybiotyki, w tym ampicylina, amoksycylina i tetracykliny, mogą obniżać stężenie steroidów w osoczu poprzez wpływ na hydrolizę koniugatów steroidów w jelicie oraz wchłanianie zwrotne niesprzężonego steroidu¹³
• Ryfamycyny – ryfampicyna i ryfabutyna są silnymi induktorami enzymów wątrobowych, mogącymi znacząco przyśpieszać metabolizm progesteronu¹⁴
• Produkty ziołowe – preparaty zawierające dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum) mogą indukować enzymy metabolizujące progesteron¹⁵
• Leki przeciwretrowirusowe – niektóre inhibitory proteazy HIV, takie jak darunawir, nelfinawir, fosamprenawir i lopinawir, mogą przyśpieszać metabolizm progesteronu¹⁶
• Inne leki – bozentan (stosowany w leczeniu nadciśnienia płucnego) oraz aprepitant (stosowany w zapobieganiu nudnościom i wymiotom związanym z chemioterapią) również mogą nasilać metabolizm progesteronu¹⁷

Leki hamujące metabolizm progesteronu

Poniższe substancje lecznicze mogą hamować metabolizm progesteronu, co prowadzi do zwiększenia jego biodostępności i potencjalnie nasilenia działania terapeutycznego oraz zwiększenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych:¹⁸

• Leki przeciwgrzybicze – azolowe leki przeciwgrzybicze, takie jak flukonazol, itrakonazol, ketokonazol i worykonazol, hamują enzymy cytochromu P450 odpowiedzialne za metabolizm progesteronu¹⁹
• Leki immunosupresyjne – takrolimus może hamować metabolizm progesteronu²⁰
• Statyny – niektóre inhibitory reduktazy HMG-CoA, takie jak atorwastatyna i rozuwastatyna, mogą hamować metabolizm progesteronu²¹
• Inhibitory monoaminooksydazy (MAO) – leki z tej grupy, np. selegilina, mogą hamować metabolizm progesteronu²²

Interakcje z lekami przeciwcukrzycowymi

Progestageny, w tym progesteron, mogą wpływać na równowagę leczenia cukrzycy i wiążą się ze zwiększeniem częstości występowania cukrzycy typu 2. U pacjentek leczonych jednocześnie progesteronem i lekami przeciwcukrzycowymi może być konieczne dostosowanie dawkowania leków hipoglikemizujących w celu utrzymania prawidłowej kontroli glikemii.²³

Interakcje produktu leczniczego Utrogestan z alkoholem

Chociaż w dostępnej dokumentacji produktu leczniczego Utrogestan 300 mg kapsułki dopochwowe, miękkie nie zawarto bezpośrednich informacji dotyczących interakcji z alkoholem, należy wziąć pod uwagę potencjalne ryzyko interakcji. Alkohol, jako substancja metabolizowana głównie w wątrobie, może konkurować o enzymy metabolizujące z progesteronem, co teoretycznie mogłoby wpływać na stężenie progesteronu we krwi.

Ponadto, alkohol może nasilać niektóre działania niepożądane związane ze stosowaniem progesteronu, takie jak zawroty głowy czy senność. Z tych powodów zaleca się ograniczenie spożycia alkoholu podczas terapii progesteronem.

Tabela interakcji produktu leczniczego Utrogestan 300 mg