Interakcje leku
Ultrapiryna Fast 500 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Kwas acetylosalicylowy, podstawowy składnik preparatu Ultrapiryna Fast 500 mg w postaci tabletek musujących, wykazuje liczne interakcje z innymi lekami. Ze względu na możliwość wystąpienia poważnych powikłań, znajomość tych interakcji jest niezbędna przy ordynowaniu tego leku pacjentom przyjmującym terapię wielolekową.¹

Leki przeciwwskazane do jednoczesnego stosowania

Metotreksat w dawkach 15 mg na tydzień lub większych – stosowanie kwasu acetylosalicylowego jest bezwzględnie przeciwwskazane. Dochodzi do nasilenia toksycznego wpływu metotreksatu na szpik kostny poprzez dwa mechanizmy: zmniejszenie klirensu nerkowego metotreksatu oraz wypieranie go z połączeń z białkami osocza przez salicylany.²

Interakcje wymagające szczególnej ostrożności

Metotreksat w dawkach mniejszych niż 15 mg na tydzień – również powoduje nasilenie toksyczności metotreksatu na szpik kostny. Mechanizm interakcji jest taki sam jak w przypadku wyższych dawek: zmniejszenie klirensu nerkowego metotreksatu podczas jednoczesnego stosowania z preparatami przeciwzapalnymi oraz wypieranie przez salicylany metotreksatu z połączeń z białkami osocza.³

Leki przeciwzakrzepowe, trombolityczne i przeciwpłytkowe – jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego z tymi preparatami prowadzi do nasilenia działania przeciwzakrzepowego. Skutkuje to zwiększonym ryzykiem wydłużenia czasu krwawienia i wystąpienia krwotoków. Interakcja wynika z wypierania leków przeciwzakrzepowych z ich połączeń z białkami osocza oraz z właściwości antyagregacyjnych samego kwasu acetylosalicylowego.⁴

Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym salicylany w dużych dawkach – jednoczesne stosowanie z kwasem acetylosalicylowym zwiększa ryzyko wystąpienia choroby wrzodowej i krwawień z przewodu pokarmowego. Dodatkowo wzrasta ryzyko uszkodzenia nerek na skutek synergistycznego działania tych leków.⁵

Selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) – łączne stosowanie z kwasem acetylosalicylowym prowadzi do zwiększonego ryzyka krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Jest to efekt synergistycznego działania obu grup leków.⁶

Leki zwiększające wydalanie kwasu moczowego (benzbromaron, probenecyd) – kwas acetylosalicylowy osłabia działanie leków przeciwdnawych poprzez konkurencję w procesie wydalania kwasu moczowego przez kanaliki nerkowe.⁷

Digoksyna – jednoczesne stosowanie z kwasem acetylosalicylowym powoduje zwiększenie stężenia digoksyny w osoczu, co wynika ze zmniejszonego wydalania digoksyny przez nerki.⁸

Leki przeciwcukrzycowe (insulina, pochodne sulfonylomocznika) – kwas acetylosalicylowy nasila działanie leków przeciwcukrzycowych ze względu na swoje właściwości hipoglikemizujące oraz zdolność do wypierania pochodnych sulfonylomocznika z połączeń z białkami osocza.⁹

Leki moczopędne stosowane jednocześnie z kwasem acetylosalicylowym w dużych dawkach – osłabienie działania moczopędnego na skutek retencji sodu i wody w organizmie. Mechanizm interakcji wynika ze zmniejszenia filtracji kłębuszkowej spowodowanej zahamowaniem syntezy prostaglandyn w nerkach.¹⁰

Glikokortykosteroidy podawane ogólnie (z wyjątkiem hydrokortyzonu stosowanego jako terapia zastępcza w chorobie Addisona) – podczas jednoczesnego stosowania z kwasem acetylosalicylowym obniżają stężenie salicylanów w osoczu w trakcie kortykoterapii. Po zakończeniu leczenia kortykosteroidami wzrasta ryzyko przedawkowania salicylanów. Dodatkowo zwiększa się ryzyko wystąpienia choroby wrzodowej i krwawień.¹¹

Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) – kwas acetylosalicylowy w dużych dawkach zmniejsza działanie przeciwnadciśnieniowe tych leków. Interakcja ta wynika ze zmniejszenia filtracji kłębuszkowej w nerkach w następstwie hamowania syntezy prostaglandyn, które mają działanie rozszerzające na naczynia krwionośne.¹²

Kwas walproinowy – kwas acetylosalicylowy zwiększa toksyczność kwasu walproinowego poprzez wypieranie go z połączeń z białkami osocza. Z kolei kwas walproinowy nasila działanie antyagregacyjne kwasu acetylosalicylowego ze względu na synergistyczne działanie antyagregacyjne obu leków.¹³

Interakcje z alkoholem

Spożywanie alkoholu podczas terapii kwasem acetylosalicylowym może znacząco zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego. Szczególnie niebezpieczne jest zwiększone ryzyko owrzodzenia błony śluzowej żołądka i dwunastnicy oraz krwawień z przewodu pokarmowego. Mechanizm tej interakcji polega na sumowaniu się drażniącego działania alkoholu i kwasu acetylosalicylowego na błonę śluzową przewodu pokarmowego.¹⁴

U pacjentów z chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy w wywiadzie, jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego i spożywanie alkoholu jest szczególnie przeciwwskazane ze względu na istotne zwiększenie ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego. Alkohol może także nasilać działanie przeciwpłytkowe kwasu acetylosalicylowego, co dodatkowo zwiększa ryzyko krwawień.¹⁵

Tabela interakcji kwasu acetylosalicylowego

Powyższa tabela stanowi zestawienie najważniejszych interakcji kwasu acetylosalicylowego zawartego w preparacie Ultrapiryna Fast 500 mg. Przy ordynowaniu tego leku należy zawsze uwzględnić pełny profil farmakoterapeutyczny pacjenta, aby zminimalizować ryzyko niekorzystnych interakcji lekowych.¹⁶