Przeciwwskazania
Ropivacaine Kabi 10 mg/ml
Chlorowodorek ropiwakainy (Ropivacaine Kabi) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na ropiwakainę lub inne amidowe środki znieczulenia miejscowego (np. lidokainę, bupiwakainę), a także na substancje pomocnicze preparatu. Szczególną uwagę należy zwrócić na zawartość sodu w ampułkach, która waha się od 1,2 mmol (28 mg) do 2,96 mmol (68 mg), co jest istotne u pacjentów wymagających ograniczenia podaży sodu. Nie zaleca się stosowania ropiwakainy do znieczulenia dożylnego (blokada Biera) oraz znieczulenia okołoszyjkowego w położnictwie ze względu na ryzyko powikłań. Hipowolemia stanowi istotne przeciwwskazanie ze względu na możliwość nasilenia hipotensji i poważnych powikłań sercowo-naczyniowych.
Przeciwwskazania stosowania leku Ropivacaine Kabi
Przeciwwskazania do stosowania chlorowodorku ropiwakainy (Ropivacaine Kabi) obejmują szereg stanów klinicznych, w których podanie tego leku może zagrażać bezpieczeństwu pacjenta. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla zapewnienia właściwej kwalifikacji pacjentów do znieczulenia z użyciem ropiwakainy.1
Nadwrażliwość na składniki preparatu
Podstawowym przeciwwskazaniem do zastosowania produktu Ropivacaine Kabi jest nadwrażliwość na ropiwakainę. Należy również zaniechać podania leku u pacjentów ze stwierdzoną nadwrażliwością na inne leki do znieczulenia miejscowego należące do grupy amidów. W tej grupie znajdują się takie substancje jak lidokaina, mepiwakaina, bupiwakaina, prylokaina czy artykaina. Reakcje krzyżowe między tymi lekami są dobrze udokumentowane w piśmiennictwie medycznym, dlatego wywiad w kierunku wcześniejszych reakcji alergicznych na środki znieczulenia miejscowego musi być dokładnie przeprowadzony przed podaniem leku.2
Przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na substancje pomocnicze zawarte w produkcie Ropivacaine Kabi. Warto zwrócić uwagę na zawartość sodu w preparacie, która w zależności od stężenia i objętości ampułki wynosi od 1,2 mmol (28 mg) do 2,96 mmol (68 mg), co może mieć znaczenie u pacjentów z chorobami wymagającymi ograniczenia podaży sodu.3
Przeciwwskazania związane z rodzajem znieczulenia
Ropivacaine Kabi nie powinien być stosowany do odcinkowego znieczulenia dożylnego (blokada Biera). Technika ta polega na podaniu leku znieczulającego miejscowo dożylnie po uprzednim opróżnieniu z krwi kończyny przy pomocy opaski uciskowej. Ze względu na właściwości farmakologiczne ropiwakainy, jej stosowanie w tej technice znieczulenia jest przeciwwskazane.4
Istotnym przeciwwskazaniem w położnictwie jest znieczulenie okołoszyjkowe. Ten rodzaj znieczulenia, stosowany niekiedy podczas porodu, nie powinien być wykonywany z użyciem ropiwakainy ze względu na potencjalne ryzyko dla matki i płodu.5
Przeciwwskazania związane ze stanem klinicznym pacjenta
Szczególnie istotnym przeciwwskazaniem do stosowania Ropivacaine Kabi jest hipowolemia, czyli zmniejszona objętość krwi krążącej. Stan ten może występować w przypadku krwawień, odwodnienia, ciężkich wymiotów czy biegunki. Podanie ropiwakainy u pacjentów z hipowolemią może nasilić hipotensję i prowadzić do poważnych powikłań sercowo-naczyniowych.6
Ogólne przeciwwskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego
Należy pamiętać, że przy stosowaniu ropiwakainy do znieczulenia zewnątrzoponowego obowiązują wszystkie ogólne przeciwwskazania do tego typu znieczulenia, niezależnie od rodzaju stosowanego leku znieczulającego. Do najważniejszych należą:7
- Zaburzenia krzepnięcia krwi lub stosowanie leków przeciwkrzepliwych w dawkach terapeutycznych
- Infekcja miejscowa w miejscu wkłucia
- Uogólniona sepsa
- Niektóre choroby neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane (w fazie zaostrzenia)
- Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe
- Wstrząs hipowolemiczny lub kardiogenny
- Brak zgody pacjenta lub niemożność współpracy z jego strony
- Deformacje kręgosłupa uniemożliwiające prawidłowe wykonanie blokady
Szczególne grupy pacjentów wymagające ostrożności
Chociaż nie stanowią bezwzględnych przeciwwskazań, szczególnej uwagi wymagają pacjenci z następującymi stanami:8
- Ciężkie choroby serca – pacjenci z zaawansowaną niewydolnością serca, zaburzeniami przewodzenia czy po przebytym zawale mięśnia sercowego
- Ciężkie choroby wątroby – ze względu na metabolizm ropiwakainy zachodzący głównie w wątrobie
- Ciężkie choroby nerek – mogące wpływać na eliminację leku i jego metabolitów
- Pacjenci w podeszłym wieku – wymagający zazwyczaj zmniejszenia dawki ze względu na zmienioną farmakokinetykę
- Pacjenci w złym stanie ogólnym
| Postać produktu | Stężenie | Objętość ampułki | Zawartość ropiwakainy chlorowodorku | Zawartość sodu |
|---|---|---|---|---|
| Ropivacaine Kabi | 2 mg/ml | 10 ml | 20 mg | 1,48 mmol (34 mg) |
| 20 ml | 40 mg | 2,96 mmol (68 mg) | ||
| Ropivacaine Kabi | 7,5 mg/ml | 10 ml | 75 mg | 1,3 mmol (29,9 mg) |
| 20 ml | 150 mg | 2,6 mmol (59,8 mg) | ||
| Ropivacaine Kabi | 10 mg/ml | 10 ml | 100 mg | 1,2 mmol (28 mg) |
| 20 ml | 200 mg | 2,4 mmol (56 mg) |
Znajomość pełnego profilu przeciwwskazań oraz dostępnych stężeń i zawartości substancji czynnej umożliwia bezpieczne stosowanie ropiwakainy w praktyce klinicznej. Przed podaniem leku należy zawsze dokładnie ocenić stan pacjenta i rozważyć potencjalne ryzyko w stosunku do korzyści wynikających z zastosowania znieczulenia.9
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania