Dawkowanie i sposób podawania
Ropivacaine Kabi 10 mg/ml
Ropivacaine Kabi jest dostępny w stężeniach 2 mg/ml, 7,5 mg/ml oraz 10 mg/ml w formie roztworu do iniekcji, przeznaczonym do stosowania przez wykwalifikowany personel medyczny specjalizujący się w znieczuleniach regionalnych. Dawkowanie należy indywidualizować, bazując na stanie klinicznym pacjenta i doświadczeniu lekarza, stosując najmniejszą skuteczną dawkę. W przypadku roztworu 2 mg/ml, zalecane dawki dla znieczulenia zewnątrzoponowego lędźwiowego to bolus 10-20 ml (20-40 mg) z czasem indukcji 10-15 minut i czasem trwania 0,5-1,5 godziny, a także infuzje ciągłe 6-14 ml/godz. (12-28 mg/godz.) stosowane w leczeniu bólu pooperacyjnego i porodowego. Blokady regionalne wymagają dawek od 2 do 200 mg, z czasem działania 2-6 godzin. Podawanie leku wymaga ostrożności, w tym aspiracji przed i podczas iniekcji, powolnego wstrzykiwania dawki głównej (25-50 mg/min) oraz monitorowania objawów toksyczności i funkcji życiowych pacjenta.
Dawkowanie leku Ropivacaine Kabi
Lek Ropivacaine Kabi jest dostępny w trzech różnych stężeniach (2 mg/ml, 7,5 mg/ml oraz 10 mg/ml) w postaci roztworu do wstrzykiwań. Produkt może być stosowany wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny z doświadczeniem w zakresie znieczuleń regionalnych lub pod bezpośrednim nadzorem takich specjalistów. 1
Dawkowanie u dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat
Dawkowanie produktu Ropivacaine Kabi należy dostosować indywidualnie w zależności od stanu klinicznego pacjenta. Lekarz powinien określić dawkę na podstawie doświadczenia klinicznego oraz ogólnego stanu pacjenta, podając najmniejszą dawkę wymaganą do uzyskania skutecznej blokady. 2
Szczegółowe dawkowanie Ropivacaine Kabi 2 mg/ml
Poniższa tabela przedstawia zalecane dawkowanie dla roztworu o stężeniu 2 mg/ml w najczęściej stosowanych rodzajach znieczuleń. Dawki podane w tabeli należy traktować jako wytyczne dla pacjentów dorosłych, uwzględniając możliwe indywidualne różnice w początku działania oraz czasie trwania blokady. 3
| Rodzaj znieczulenia | Stężenie (mg/ml) | Objętość (ml) | Dawka (mg) | Czas indukcji (minuty) | Czas trwania (godziny) |
|---|---|---|---|---|---|
| LECZENIE OSTREGO BÓLU | |||||
| Znieczulenie zewnątrzoponowe w odcinku lędźwiowym | |||||
| Bolus | 2,0 | 10-20 | 20-40 | 10-15 | 0,5-1,5 |
| Wstrzyknięcia powtarzane (top-up) (np. uśmierzanie bólu porodowego) | 2,0 | 10-15 (minimalny odstęp czasowy – 30 minut) |
20-30 | – | – |
| Infuzja ciągła, np. ból porodowy | 2,0 | 6-10 ml/godz. | 12-20 mg/godz. | nie dotyczy | nie dotyczy |
| Leczenie bólu pooperacyjnego | 2,0 | 6-14 ml/godz. | 12-28 mg/godz. | nie dotyczy | nie dotyczy |
| Znieczulenie zewnątrzoponowe w odcinku piersiowym | |||||
| Infuzja ciągła (leczenie bólu pooperacyjnego) | 2,0 | 6-14 ml/godz. | 12-28 mg/godz. | nie dotyczy | nie dotyczy |
| Blokada regionalna (np. blokada małych nerwów obwodowych i znieczulenie nasiękowe) | 2,0 | 1-100 | 2,0-200 | 1-5 | 2-6 |
| Blokada nerwów obwodowych (Blokada nerwu udowego lub splotu ramiennego z dostępu pomiędzy mięśniami pochyłymi) | 2,0 | 5-10 ml/godz. | 10-20 mg/godz. | nie dotyczy | nie dotyczy |
Sposób podawania leku
Ropivacaine Kabi wymaga szczególnej ostrożności podczas podawania, aby zapewnić bezpieczeństwo i efektywność znieczulenia. Należy przestrzegać następujących zasad podawania: 4
- Uważna aspiracja – Przed wstrzyknięciem oraz podczas jego trwania należy wykonywać aspirację, aby uniknąć niezamierzonego podania donaczyniowego. 5
- Dawka próbna – W przypadku konieczności podania dużych dawek zaleca się zastosowanie próbnej dawki 3-5 ml roztworu lidokainy (lignokainy) z adrenaliną (epinefryną). 6
- Monitorowanie objawów niepożądanych – Podanie donaczyniowe można rozpoznać po przemijającym przyspieszeniu czynności serca, a podanie podpajęczynówkowe po objawach blokady rdzeniowej. 7
- Technika podawania dawki głównej – Aspirację należy powtarzać przed i w trakcie podawania dawki głównej, którą należy wstrzykiwać powoli lub w dawkach wzrastających, z szybkością 25-50 mg/minutę, jednocześnie uważnie monitorując czynności życiowe pacjenta i utrzymując z nim kontakt słowny. 8
- Postępowanie w przypadku toksyczności – W przypadku wystąpienia objawów toksyczności należy natychmiast przerwać podawanie leku. 9
Długotrwałe blokady i dawki skumulowane
Podczas stosowania długotrwałych blokad, zarówno w formie ciągłej infuzji jak i poprzez powtarzanie dawek w bolusach, należy uwzględnić dwa istotne czynniki ryzyka: 10
- Poziom toksyczny leku w osoczu – Skumulowanie się ropiwakainy w osoczu może prowadzić do toksyczności układowej.
- Miejscowe uszkodzenie nerwu – Długotrwała blokada może zwiększać ryzyko neuropatii obwodowej.
Badania kliniczne potwierdziły, że skumulowane dawki ropiwakainy do 675 mg podawane w ciągu 24 godzin (stosowane do zabiegów chirurgicznych oraz leczenia bólu pooperacyjnego) były dobrze tolerowane przez pacjentów dorosłych. Podobnie dobrą tolerancję wykazano w przypadku ciągłej infuzji zewnątrzoponowej stosowanej w okresie pooperacyjnym z szybkością do 28 mg/godzinę przez 72 godziny. 11
W ograniczonej grupie pacjentów stosowano również większe dawki, do 800 mg na dobę, obserwując stosunkowo niewielką liczbę działań niepożądanych. 12
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania