pretomanid
Pretomanid to stosunkowo nowy antybiotyk należący do klasy nitroimidazoli, zatwierdzony w 2019 roku przez FDA do leczenia określonych typów gruźlicy lekoopornej, szczególnie gruźlicy wielolekoopornej (MDR-TB) i gruźlicy z rozszerzoną lekoopornością (XDR-TB).
Lek działa poprzez hamowanie syntezy kwasów mykolowych, kluczowych składników ściany komórkowej prątków gruźlicy, a także poprzez generowanie reaktywnych form azotu, które uszkadzają DNA bakterii. Pretomanid jest stosowany jako część trójlekowego schematu, znanego jako BPaL, który obejmuje również bedakilinę i linezolid.
Badania kliniczne wykazały, że schemat BPaL z pretomanidem może osiągać wskaźniki wyleczenia do 90% u pacjentów z gruźlicą wielolekooporną, przy krótszym okresie leczenia (6 miesięcy) w porównaniu do konwencjonalnych schematów (18-24 miesiące). Najczęstsze działania niepożądane obejmują neuropatię obwodową, niedokrwistość, nudności, wymioty, bóle głowy i zaburzenia czynności wątroby.
Wprowadzenie pretomanidu stanowi znaczący postęp w leczeniu opornych na leki form gruźlicy, które stanowią rosnące globalne zagrożenie dla zdrowia publicznego i wymagają nowych, skutecznych opcji terapeutycznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Gruźlica – Leczenie
Gruźlica (TB) wymaga precyzyjnego i długotrwałego leczenia, które różni się w zależności od formy choroby – utajonej lub aktywnej. Leczenie latentnej infekcji gruźliczej (LTBI) trwa od 3 do 9 miesięcy i obejmuje schematy oparte na rifamycynach, takie jak izoniazyd plus rifapentyna przez 3 miesiące lub rifampicyna przez 4 miesiące, a także alternatywne schematy z izoniazydem trwające 6-9 miesięcy. Aktywna gruźlica wymaga intensywnej terapii trwającej od 4 do 9 miesięcy, z fazą intensywną obejmującą izoniazyd, rifampicynę, pyrazynamid i etambutol przez 2 miesiące, a następnie fazą kontynuacji z izoniazydem i rifampicyną przez kolejne 4 miesiące. Nowy, 4-miesięczny schemat z izoniazydem, rifapentyną, pyrazynamidem i moksyfloksacyną jest warunkowo zalecany u pacjentów ≥12 lat z gruźlicą płuc wrażliwą na leki. Monitorowanie terapii obejmuje cotygodniową analizę plwociny, badania enzymów wątrobowych, morfologii krwi, stężenia kreatyniny i kwasu moczowego oraz ocenę wzroku przy stosowaniu etambutolu. Bezpośrednio nadzorowana terapia (DOT) jest kluczowa dla zapewnienia przestrzegania leczenia i minimalizacji ryzyka oporności.
antybiotykoterapia, bedakwilina, delamanid, enzymy wątrobowe, etambutol, fluorochinolon, gruźlica, gruźlica o rozszerzonej oporności, gruźlica utajona, gruźlica wielolekooporna, izoniazyd, kwas moczowy w surowicy, leki przeciwgruźlicze, linezolid, moksyfloksacyna, morfologia krwi, Mycobacterium tuberculosis, neuropatia obwodowa, pretomanid, pyrazynamid, rifampicyna, rifapentyna, streptomycyna, terapia antyretrowirusowa, utajona infekcja gruźlicza, zakażenie HIV - Leksykon chorób i schorzeń
Gruźlica – Etiologia i przyczyny
Gruźlica (TB) jest chorobą zakaźną wywoływaną głównie przez Mycobacterium tuberculosis, bakterie o wymiarach 0,2-0,5 μm na 2-4 μm, charakteryzujące się kwasoopornością dzięki unikalnej ścianie komórkowej bogatej w kwasy mikolowe. Zakażenie następuje drogą powietrzno-kropelkową, wymagając inhalacji drobnych cząstek docierających do podopłucnowych przestrzeni płuc, co prowadzi do pierwotnego zakażenia i potencjalnej latentnej infekcji. Patogeneza opiera się na fagocytozie przez makrofagi pęcherzykowe i tworzeniu ziarniniaków, które mogą ulec rozpadowi, powodując aktywną chorobę. Czynniki ryzyka progresji do aktywnej gruźlicy obejmują m.in. zakażenie HIV (zwiększające ryzyko 19-krotnie), cukrzycę, przewlekłą niewydolność nerek, niedożywienie, immunosupresję oraz czynniki środowiskowe jak przeludnienie i ubóstwo. Oporność na leki, w tym MDR-TB i XDR-TB, stanowi poważne wyzwanie terapeutyczne, wymagając stosowania nowych leków takich jak bedakilina, delamanid, pretomanid oraz moksyfloksacyna.
aktywna gruźlica, delamanid, droga powietrzno-kropelkowa, fluorochinolon, gruźlica o rozszerzonej oporności, gruźlica pozapłucna, gruźlica prosówkowa, gruźlica wielolekooporna, inhibitor TNF-alfa, izoniazyd, kompleks Mycobacterium tuberculosis, latentna infekcja gruźlicza, lek immunosupresyjny, lek przeciwgruźliczy, makrofag pęcherzykowy, MDR-TB, moksyfloksacyna, Mycobacterium bovis, Mycobacterium tuberculosis, nadwrażliwość typu opóźnionego, odporność komórkowa, prątek gruźlicy, pretomanid, ryfampicyna, XDR-TB, zakażenie HIV, ziarniniaki