XDR-TB
XDR-TB (extensively drug-resistant tuberculosis) to szczególnie niebezpieczna forma gruźlicy, która wykazuje oporność na co najmniej cztery podstawowe leki przeciwgruźlicze. Definiuje się ją jako oporność na izoniazyd i ryfampicynę (czyli MDR-TB), a dodatkowo na fluorochinolony oraz co najmniej jeden z leków iniekcyjnych drugiego rzutu (kapreomycyna, kanamycyna lub amikacyna).
Ta postać gruźlicy stanowi poważne wyzwanie terapeutyczne ze względu na bardzo ograniczone możliwości leczenia. Skuteczna terapia XDR-TB wymaga zastosowania leków trzeciego rzutu, które często cechują się niższą skutecznością i wyższą toksycznością. Leczenie trwa zazwyczaj 18-24 miesiące i wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi.
Diagnostyka XDR-TB opiera się na posiewach mikrobiologicznych i testach lekowrażliwości. Wczesne wykrycie ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania rozprzestrzenianiu się zakażenia. Wskaźniki wyleczenia XDR-TB są znacznie niższe niż w przypadku gruźlicy wrażliwej na leki i wynoszą około 30-50%, w porównaniu do ponad 85% dla gruźlicy wrażliwej na leki.
Pojawienie się szczepów XDR-TB stanowi poważne zagrożenie dla globalnych programów kontroli gruźlicy i wymaga skoordynowanych działań w zakresie profilaktyki, diagnostyki i leczenia. WHO uznaje XDR-TB za jedno z najpoważniejszych wyzwań dla zdrowia publicznego w kontekście chorób zakaźnych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Gruźlica – Etiologia i przyczyny
Gruźlica (TB) jest chorobą zakaźną wywoływaną głównie przez Mycobacterium tuberculosis, bakterie o wymiarach 0,2-0,5 μm na 2-4 μm, charakteryzujące się kwasoopornością dzięki unikalnej ścianie komórkowej bogatej w kwasy mikolowe. Zakażenie następuje drogą powietrzno-kropelkową, wymagając inhalacji drobnych cząstek docierających do podopłucnowych przestrzeni płuc, co prowadzi do pierwotnego zakażenia i potencjalnej latentnej infekcji. Patogeneza opiera się na fagocytozie przez makrofagi pęcherzykowe i tworzeniu ziarniniaków, które mogą ulec rozpadowi, powodując aktywną chorobę. Czynniki ryzyka progresji do aktywnej gruźlicy obejmują m.in. zakażenie HIV (zwiększające ryzyko 19-krotnie), cukrzycę, przewlekłą niewydolność nerek, niedożywienie, immunosupresję oraz czynniki środowiskowe jak przeludnienie i ubóstwo. Oporność na leki, w tym MDR-TB i XDR-TB, stanowi poważne wyzwanie terapeutyczne, wymagając stosowania nowych leków takich jak bedakilina, delamanid, pretomanid oraz moksyfloksacyna.
aktywna gruźlica, delamanid, droga powietrzno-kropelkowa, fluorochinolon, gruźlica o rozszerzonej oporności, gruźlica pozapłucna, gruźlica prosówkowa, gruźlica wielolekooporna, inhibitor TNF-alfa, izoniazyd, kompleks Mycobacterium tuberculosis, latentna infekcja gruźlicza, lek immunosupresyjny, lek przeciwgruźliczy, makrofag pęcherzykowy, MDR-TB, moksyfloksacyna, Mycobacterium bovis, Mycobacterium tuberculosis, nadwrażliwość typu opóźnionego, odporność komórkowa, prątek gruźlicy, pretomanid, ryfampicyna, XDR-TB, zakażenie HIV, ziarniniaki - Leksykon chorób i schorzeń
Gruźlica – Zapobieganie i profilaktyka
Profilaktyka gruźlicy (TB) opiera się na wczesnej diagnostyce i leczeniu aktywnej choroby, zapobieganiu progresji latentnego zakażenia (LTBI) oraz szczepieniach, choć szczepionka BCG ma ograniczoną skuteczność w zapobieganiu transmisji. Standardowe leczenie LTBI obejmuje 6-9 miesięcy izoniazydu (IPT) lub krótsze schematy oparte na rifamycynach, takie jak 3-miesięczny cotygodniowy izoniazyd plus rifapentyna (3HP) czy 4-miesięczna codzienna rifampicyna. Schematy oparte na rifamycynach są preferowane ze względu na krótszy czas terapii i lepszą tolerancję. U osób żyjących z HIV zaleca się rozszerzone IPT do 36 miesięcy, a u kontaktów z MDR-TB stosuje się 6-miesięczną terapię lewofloksacyną. Profilaktyka izoniazydem zmniejsza ryzyko rozwoju aktywnej gruźlicy o około 60%, a krótsze schematy, np. 1-miesięczny, poprawiają przestrzeganie terapii i zmniejszają działania niepożądane. W ciąży leczenie aktywnej i latentnej gruźlicy jest możliwe, z monitorowaniem hepatotoksyczności i suplementacją pirydoksyną.
aminotransferaza alaninowa, Bacillus Calmette-Guérin, biomarker, etambutol, gruźlica, gruźlica dziecięca, gruźlica lekooporna, gruźlica płucna, gruźlica wielolekooporna, hepatotoksyczność, immunoterapia, izoniazyd, kontrola zakażeń, latentna infekcja gruźlicza, MDR-TB, Mycobacterium bovis, Mycobacterium tuberculosis, pirydoksyna, pyrazynamid, rifampicyna, rifapentyna, streptomycyna, szczepionka BCG, test tuberkulinowy, XDR-TB