Interakcje leku
Rolicyn 150 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Roksytromycyna, jako antybiotyk z grupy makrolidów, może wchodzić w interakcje z różnymi grupami leków, co wymaga szczególnej uwagi podczas terapii skojarzonej. Poniżej przedstawiono szczegółowy opis możliwych interakcji leku Rolicyn z innymi substancjami leczniczymi oraz zalecenia dotyczące postępowania w przypadku konieczności równoczesnego stosowania tych preparatów.¹

Leki, z którymi nie należy stosować roksytromycyny

Istnieje grupa leków, których jednoczesne stosowanie z roksytromycyną jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych:²

• Alkaloidy sporyszu zwężające naczynia krwionośne – ich jednoczesne stosowanie z roksytromycyną jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko nasilenia działania naczynioskurczowego.³
• Terfenadyna – niektóre antybiotyki makrolidowe mogą zwiększać stężenie terfenadyny w surowicy, co może prowadzić do ciężkich komorowych zaburzeń rytmu serca, w szczególności typu torsade de pointes. Chociaż nie obserwowano takich reakcji w przypadku roksytromycyny, a badania z udziałem zdrowych ochotników nie wykazały istotnych zmian w zapisie EKG, skojarzona terapia roksytromycyną i terfenadyną nie jest zalecana.⁴
• Astemizol, cyzapryd, pimozyd – leki te, metabolizowane przez izoenzym wątrobowy CYP3A, mogą powodować wydłużenie odstępu QT i/lub arytmie (głównie typu torsade de pointes). Chociaż roksytromycyna ma ograniczoną zdolność wiązania CYP3A i hamowania metabolizmu innych leków przetwarzanych przez ten izoenzym, jednoczesne podawanie tych leków nie jest wskazane ze względu na brak możliwości całkowitego wykluczenia potencjalnych klinicznych interakcji.⁵

Interakcje, które należy brać pod uwagę podczas stosowania roksytromycyny

Dla następujących leków wymagana jest szczególna ostrożność i monitorowanie podczas jednoczesnego stosowania z roksytromycyną:⁶

• Leki przeciwzakrzepowe (antagoniści witaminy K) – chociaż w badaniach z udziałem ochotników nie obserwowano interakcji z warfaryną, u pacjentów leczonych równocześnie roksytromycyną i antagonistami witaminy K odnotowano przypadki wydłużenia czasu protrombinowego lub wzrostu wartości INR. Zaleca się monitorowanie wartości INR podczas skojarzonej terapii.⁷
• Dyzopiramid – badania in vitro wykazały, że roksytromycyna może zastępować dyzopiramid związany z białkami, co potencjalnie może prowadzić do zwiększenia stężenia wolnego dyzopiramidu w surowicy. Zaleca się monitorowanie zapisu EKG oraz, w miarę możliwości, stężenia dyzopiramidu w surowicy.⁸
• Digoksyna i inne glikozydy nasercowe – roksytromycyna może zwiększać wchłanianie digoksyny, co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych glikozydów nasercowych. Mogą wystąpić objawy takie jak nudności, wymioty, biegunka, bóle lub zawroty głowy, a także zaburzenia przewodzenia i/lub rytmu serca. U pacjentów przyjmujących jednocześnie roksytromycynę i glikozydy nasercowe należy monitorować czynność elektryczną serca oraz, w miarę możliwości, stężenie glikozydów w surowicy.⁹
• Midazolam, triazolam – roksytromycyna może zwiększać pole pod krzywą oraz wydłużać okres półtrwania midazolamu, co może prowadzić do nasilenia i wydłużenia działania tego leku. Brak jednoznacznych dowodów potwierdzających występowanie interakcji z triazolamem.¹⁰
• Teofilina – obserwowano zwiększenie stężenia teofiliny w osoczu i nasilenie jej działań niepożądanych podczas jednoczesnego stosowania z roksytromycyną, jednak zwykle nie ma konieczności modyfikacji dawkowania roksytromycyny.¹¹
• Cyklosporyna – obserwowano zwiększenie stężenia cyklosporyny w osoczu podczas jednoczesnego stosowania z roksytromycyną, jednak zwykle nie ma konieczności modyfikacji dawkowania roksytromycyny.¹²
• Inhibitory reduktazy HMG-CoA (statyny) – podczas stosowania roksytromycyny w skojarzeniu ze statynami istnieje potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych dotyczących mięśni, w tym rabdomiolizy, ze względu na możliwe zwiększenie ekspozycji na statyny. Należy monitorować pacjentów pod kątem objawów miopatii.¹³
• Leki przeciwarytmiczne klasy IA i III – roksytromycynę należy stosować ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki przeciwarytmiczne tych klas ze względu na potencjalne ryzyko interakcji.¹⁴

Leki bez klinicznie istotnych interakcji

Nie wykazano klinicznie istotnych interakcji pomiędzy roksytromycyną a następującymi lekami:¹⁵

• Karbamazepina
• Ranitydyna
• Wodorotlenek glinu lub magnezu
• Doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny i progestageny

Interakcje roksytromycyny z alkoholem

Chociaż w charakterystyce produktu leczniczego Rolicyn nie ma bezpośrednich informacji o interakcjach roksytromycyny z alkoholem, należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania tych substancji. Antybiotyki makrolidowe, do których należy roksytromycyna, nie wykazują typowego działania dysufliramu (reakcji disulfiramowej) występującej przy połączeniu niektórych leków z alkoholem.¹⁶

Należy jednak pamiętać, że spożywanie alkoholu podczas antybiotykoterapii może:

• Zmniejszać skuteczność leczenia przeciwbakteryjnego
• Nasilać działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego
• Zwiększać obciążenie wątroby, która metabolizuje zarówno lek, jak i alkohol
• Wydłużać czas eliminacji leku z organizmu

W związku z powyższym, zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas leczenia roksytromycyną, aby zapewnić optymalną skuteczność terapii i zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Tabela interakcji leku Rolicyn