Przeciwwskazania stosowania leku Quetiapin NeuroPharma. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Przy zalecaniu kwetiapiny należy uwzględnić bezwzględne przeciwwskazania do jej stosowania, które jednoznacznie uniemożliwiają włączenie leku. Quetiapin NeuroPharma nie powinien być stosowany w określonych sytuacjach klinicznych, które omówiono poniżej.¹

Nadwrażliwość na składniki produktu

Przeciwwskazaniem do zastosowania leku Quetiapin NeuroPharma jest nadwrażliwość na substancję czynną – kwetiapinę (występującą w postaci fumaranu kwetiapiny) lub nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Preparat zawiera między innymi laktozę jednowodną oraz w przypadku tabletek 25 mg także żółcień pomarańczową (E110). Ilość laktozy jednowodnej różni się w zależności od dawki leku:²

• tabletki 25 mg – 7,00 mg laktozy jednowodnej oraz 0,003 mg żółcieni pomarańczowej (E110)
• tabletki 50 mg – 14,00 mg laktozy jednowodnej
• tabletki 100 mg – 28,00 mg laktozy jednowodnej
• tabletki 150 mg – 42,00 mg laktozy jednowodnej
• tabletki 200 mg – 56,00 mg laktozy jednowodnej
• tabletki 300 mg – 84,00 mg laktozy jednowodnej

W przypadku rozpoznania lub podejrzenia nadwrażliwości na którykolwiek składnik preparatu, należy odradzić pacjentowi stosowanie tego leku i rozważyć alternatywne opcje terapeutyczne.³

Interakcje z inhibitorami cytochromu P450 3A4

Jednoczesne podawanie kwetiapiny z inhibitorami układu cytochromu P450 3A4 stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zastosowania leku Quetiapin NeuroPharma. Do tej grupy leków należą:⁴

• Inhibitory proteazy wirusa HIV – leki stosowane w terapii zakażenia HIV, które mogą znacząco zwiększać stężenie kwetiapiny we krwi poprzez hamowanie jej metabolizmu
• Leki przeciwgrzybicze z grupy azoli – takie jak itrakonazol, ketokonazol, flukonazol czy worykonazol, które są silnymi inhibitorami układu enzymatycznego CYP3A4
• Antybiotyki makrolidowe – w szczególności erytromycyna i klarytromycyna, które hamują metabolizm kwetiapiny
• Nefazodon – lek przeciwdepresyjny będący silnym inhibitorem CYP3A4

Jednoczesne stosowanie powyższych leków z kwetiapiną może prowadzić do istotnego zwiększenia stężenia kwetiapiny w osoczu, co wiąże się z ryzykiem wystąpienia nasilonych działań niepożądanych, w tym nadmiernej sedacji i zaburzeń kardiologicznych. Dlatego też należy bezwzględnie odradzić pacjentom łączenie Quetiapinu NeuroPharma z wymienionymi grupami leków.⁵

Uwagi szczególne dotyczące postaci farmaceutycznych

Lek Quetiapin NeuroPharma dostępny jest w sześciu różnych dawkach (25 mg, 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg), które mają różny wygląd, co pomaga w ich identyfikacji:⁶

• Quetiapin NeuroPharma 25 mg: barwy brzoskwiniowej, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane
• Quetiapin NeuroPharma 50 mg: białe, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane z linią podziału na jednej stronie
• Quetiapin NeuroPharma 100 mg: żółte, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane z linią podziału na jednej stronie
• Quetiapin NeuroPharma 150 mg: bladożółte, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane
• Quetiapin NeuroPharma 200 mg: białe, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane z linią podziału na jednej stronie
• Quetiapin NeuroPharma 300 mg: białe, podłużne, obustronnie wypukłe tabletki powlekane z linią podziału na jednej stronie

Należy zwrócić uwagę, że tabletki 50 mg, 100 mg, 200 mg i 300 mg można dzielić na połowy dzięki obecności linii podziału, co może mieć znaczenie przy indywidualnym dostosowywaniu dawki.⁷

Należy poinstruować pacjenta o konieczności informowania lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach oraz o skonsultowaniu z lekarzem prowadzącym wszelkich wątpliwości dotyczących możliwych przeciwwskazań przed rozpoczęciem terapii kwetiapiną.⁸