Dawkowanie w leku Quetiapin NeuroPharma

Quetiapin NeuroPharma, dostępny w postaci tabletek powlekanych o zawartości 25 mg, 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg i 300 mg kwetiapiny (w postaci fumaranu kwetiapiny), wymaga precyzyjnego dawkowania, które różni się w zależności od wskazania klinicznego. Kluczowe jest, aby pacjent otrzymał dokładne informacje dotyczące dawkowania odpowiedniego dla jego schorzenia. Lek może być przyjmowany zarówno z pokarmem, jak i bez niego.¹

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Schematy dawkowania u pacjentów dorosłych są ściśle określone i różnią się w zależności od leczonego zaburzenia. Poniżej przedstawiono szczegółowe wytyczne dawkowania w poszczególnych wskazaniach.

Leczenie schizofrenii

W terapii schizofrenii, produkt Quetiapin NeuroPharma należy podawać dwa razy na dobę. Dawkowanie powinno być stopniowo zwiększane w pierwszych czterech dniach leczenia:²

• Dzień 1: 50 mg
• Dzień 2: 100 mg
• Dzień 3: 200 mg
• Dzień 4: 300 mg

Po osiągnięciu dawki 300 mg w dniu 4., dawka powinna wynosić od 300 do 450 mg na dobę, co stanowi zwykle skuteczny zakres terapeutyczny. W zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia przez pacjenta, dawka może być modyfikowana w zakresie od 150 do 750 mg na dobę.³

Leczenie epizodów maniakalnych w chorobie dwubiegunowej

W leczeniu epizodów maniakalnych o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego w przebiegu choroby dwubiegunowej, Quetiapin NeuroPharma należy również podawać dwa razy na dobę. Schemat dawkowania w pierwszych dniach terapii jest następujący:⁴

• Dzień 1: 100 mg
• Dzień 2: 200 mg
• Dzień 3: 300 mg
• Dzień 4: 400 mg

Po czwartym dniu dawka może być zwiększana maksymalnie o 200 mg na dobę, aż do osiągnięcia dawki dobowej 800 mg w szóstym dniu terapii. W leczeniu podtrzymującym, w zależności od reakcji pacjenta i tolerancji leku, dawka dobowa może wahać się od 200 do 800 mg na dobę. Zwykle skuteczna dawka w tym wskazaniu wynosi od 400 do 800 mg na dobę.⁵

Leczenie epizodów dużej depresji w chorobie dwubiegunowej

W przypadku epizodów dużej depresji związanych z chorobą dwubiegunową, Quetiapin NeuroPharma powinien być stosowany raz dziennie, przed snem. Schemat dawkowania w pierwszych dniach terapii przedstawia się następująco:⁶

• Dzień 1: 50 mg
• Dzień 2: 100 mg
• Dzień 3: 200 mg
• Dzień 4: 300 mg

Zalecana dawka dobowa w tym wskazaniu wynosi 300 mg. Badania kliniczne nie wykazały dodatkowych korzyści ze stosowania produktu w dawce 600 mg w porównaniu z dawką 300 mg. W pojedynczych przypadkach korzystne może być jednak zastosowanie dawki 600 mg, ale powinno to być decyzją lekarza doświadczonego w leczeniu choroby dwubiegunowej. U pacjentów z gorszą tolerancją leczenia można rozważyć zmniejszenie dawki do minimum 200 mg.⁷

Zapobieganie nawrotom w chorobie dwubiegunowej

Pacjenci, u których wystąpiła odpowiedź na leczenie kwetiapiną w leczeniu ostrego epizodu choroby dwubiegunowej, powinni kontynuować przyjmowanie kwetiapiny w tej samej dawce w celu zapobiegania nawrotom epizodów maniakalnych, maniakalno-depresyjnych lub depresyjnych. Dawka może być dostosowywana w zakresie od 300 mg do 800 mg na dobę, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta. Szczególnie istotne jest, aby w terapii podtrzymującej stosować najmniejsze skuteczne dawki leku.⁸

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku Quetiapin NeuroPharma należy stosować z zachowaniem szczególnej ostrożności, zwłaszcza w początkowym okresie terapii. W tej grupie wiekowej może być konieczne wolniejsze zwiększanie dawki produktu i stosowanie mniejszej dawki dobowej niż u młodszych pacjentów. Średni klirens osoczowy kwetiapiny u osób w podeszłym wieku jest zmniejszony o 30% do 50% w porównaniu z młodszymi pacjentami. Należy podkreślić, że nie przeprowadzono badań skuteczności ani bezpieczeństwa stosowania leku u pacjentów powyżej 65 lat z epizodami depresji w przebiegu choroby dwubiegunowej.⁹

Dzieci i młodzież

Kwetiapina nie jest zalecana do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia ze względu na brak danych uzasadniających stosowanie w tej grupie wiekowej.¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności zmiany dawkowania leku.¹¹

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Ponieważ kwetiapina jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie, u pacjentów ze stwierdzonymi zaburzeniami czynności wątroby należy zachować szczególną ostrożność, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia. W tej grupie pacjentów leczenie należy rozpocząć od dawki dobowej wynoszącej 25 mg. Dawkę można zwiększać stopniowo o 25 mg do 50 mg dziennie, aż do osiągnięcia dawki skutecznej, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta na leczenie.¹²