Przedawkowanie
Qsiva 7,5 mg + 46 mg
Przedawkowanie leku Qsiva, zawierającego fenterminę i topiramat, wymaga natychmiastowej interwencji medycznej i leczenia objawowego. Fentermina powoduje objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego (niepokój ruchowy, drżenie mięśni, hiperrefleksja, splątanie, omamy, stany paniki, a następnie zmęczenie i depresję), układu sercowo-naczyniowego (zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie lub niedociśnienie tętnicze, zapaść krążeniowa) oraz układu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka, skurcze brzucha). W ciężkich przypadkach mogą wystąpić drgawki i śpiączka, które poprzedzają zejście śmiertelne. Leczenie obejmuje głównie terapię objawową, stosowanie barbituranów w celu złagodzenia stymulacji OUN, zwiększenie kwasowości moczu dla przyspieszenia eliminacji fenterminy oraz dożylne podanie fentolaminy w przypadku ciężkiego nadciśnienia.
Przedawkowanie leku Qsiva
Przedawkowanie produktu leczniczego Qsiva (zawierającego fenterminę i topiramat) stanowi poważne zagrożenie zdrowotne wymagające natychmiastowej interwencji medycznej. W przypadku istotnego przedawkowania tego produktu leczniczego, leczenie jest przeważnie objawowe. Zaleca się zastosowanie węgla aktywowanego, który wykazano w badaniach in vitro jako skuteczny środek adsorbujący topiramat.1
Objawy przedawkowania fenterminy
Fentermina, będąca jednym z dwóch głównych składników leku Qsiva, przy przedawkowaniu wywołuje szereg charakterystycznych objawów. Doświadczenie kliniczne z ostrym przedawkowaniem fenterminy (stosowanej w monoterapii) wskazuje na występowanie objawów ośrodkowego układu nerwowego oraz układu sercowo-naczyniowego i pokarmowego.2
W zakresie ośrodkowego układu nerwowego obserwuje się najczęściej: niepokój (zwłaszcza ruchowy), drżenie mięśni, hiperrefleksję, przyspieszony oddech, splątanie, agresję, omamy oraz stany paniki. Po początkowej fazie stymulacji ośrodkowej zazwyczaj następuje zmęczenie i depresja.3
W układzie sercowo-naczyniowym przedawkowanie fenterminy może prowadzić do: zaburzeń rytmu serca, nadciśnienia lub niedociśnienia tętniczego oraz zapaści krążeniowej.4
W układzie pokarmowym objawy przedawkowania obejmują: nudności, wymioty, biegunkę oraz skurcze brzucha.5
W przypadkach śmiertelnego zatrucia fenterminą, zejście śmiertelne zazwyczaj poprzedzają drgawki i śpiączka.6
Objawy przedawkowania topiramatu
Topiramat, drugi aktywny składnik leku Qsiva, przy przedawkowaniu może powodować ciężką kwasicę metaboliczną oraz szereg objawów neurologicznych.7
Objawy podmiotowe i przedmiotowe przedawkowania topiramatu obejmują:8
- Drgawki
- Senność
- Zaburzenia mowy
- Zaburzenia widzenia (niewyraźne widzenie, podwójne widzenie)
- Zaburzenia myślenia
- Letarg
- Zaburzenia koordynacji
- Stupor
- Niedociśnienie
- Ból brzucha
- Pobudzenie
- Zawroty głowy
- Depresja
Poważne przypadki przedawkowania topiramatu mogą prowadzić do śpiączki. W literaturze opisano przypadek pacjenta, który spożył dawkę od 96 do 110 g topiramatu i został przyjęty do szpitala w śpiączce, która trwała od 20 do 24 godzin, a następnie pacjent w pełni wyzdrowiał po 3 do 4 dniach.9
Należy zaznaczyć, że chociaż skutki kliniczne przedawkowania topiramatu nie były ciężkie w większości przypadków, to zgłaszano zgony po przedawkowaniu wielu produktów leczniczych, w tym topiramatu w ilości liczonej w gramach.10
Postępowanie w przypadku przedawkowania
Leczenie przedawkowania produktu Qsiva obejmuje różne metody w zależności od składnika aktywnego i nasilenia objawów:11
W przypadku przedawkowania fenterminy:
- Leczenie jest głównie objawowe
- Można zastosować barbiturany w celu złagodzenia stymulacji ośrodkowego układu nerwowego
- Zwiększenie kwasowości moczu przyspiesza wydalanie fenterminy
- W przypadku ostrego, ciężkiego nadciśnienia będącego powikłaniem przedawkowania fenterminy, sugeruje się dożylne podanie fentolaminy
W przypadku przedawkowania topiramatu:12
- Podanie węgla aktywowanego w celu adsorpcji topiramatu
- Hemodializa jest skutecznym środkiem eliminacji topiramatu z organizmu
Podczas nadzoru po wprowadzeniu leku Qsiva do obrotu zgłoszono jeden przypadek przedawkowania.13
Tabela objawów przedawkowania
| Składnik | Układ/narząd | Objawy przedawkowania | Uwagi |
|---|---|---|---|
| Fentermina | Ośrodkowy układ nerwowy | Niepokój ruchowy, drżenie mięśni, hiperrefleksja, przyspieszony oddech, splątanie, agresja, omamy, stany paniki, później zmęczenie i depresja | Po początkowej stymulacji następuje faza depresji |
| Układ sercowo-naczyniowy | Zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie lub niedociśnienie tętnicze, zapaść krążeniowa | W ciężkim nadciśnieniu można rozważyć podanie fentolaminy dożylnie | |
| Układ pokarmowy | Nudności, wymioty, biegunka, skurcze brzucha | – | |
| Topiramat | Metabolizm | Ciężka kwasica metaboliczna | Główne powikłanie metaboliczne |
| Układ nerwowy i inne | Drgawki, senność, zaburzenia mowy, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, zaburzenia myślenia, letarg, zaburzenia koordynacji, stupor, niedociśnienie, ból brzucha, pobudzenie, zawroty głowy, depresja, śpiączka | Opisano przypadek pacjenta, który po spożyciu 96-110 g topiramatu znajdował się w śpiączce przez 20-24 godzin, a następnie w pełni wyzdrowiał po 3-4 dniach | |
| Zejście śmiertelne | Drgawki, śpiączka | Zgłaszano zgony po przedawkowaniu topiramatu w ilości liczonej w gramach | |
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania