Przeciwwskazania
Prestozek Combi 4 mg + 10 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Prestozek Combi

Prestozek Combi zawierający kombinację peryndoprylu z tert-butyloaminą oraz amlodypiny jest lekiem złożonym stosowanym w terapii nadciśnienia tętniczego, który posiada szereg przeciwwskazań wymagających uwagi podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia. Przeciwwskazania te dotyczą wszystkich dostępnych dawek produktu (4 mg + 5 mg, 4 mg + 10 mg, 8 mg + 5 mg oraz 8 mg + 10 mg).¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Prestozek Combi jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na którykolwiek z głównych składników aktywnych: peryndopryl (lub jakikolwiek inny inhibitor konwertazy angiotensyny – ACE), amlodypinę (lub pochodne dihydropirydyny) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie.²

Obrzęk naczynioruchowy

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, związanym z wcześniejszym leczeniem inhibitorami ACE. Przeciwwskazanie dotyczy również pacjentów z dziedzicznym lub idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym.³

Ciąża

Stosowanie leku Prestozek Combi jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko dla płodu. Inhibitory ACE mogą powodować poważne zaburzenia rozwoju płodu, w tym niedorozwój kości czaszki, małowodzie, zaburzenia funkcji nerek u płodu oraz zgon noworodka.⁴

Stany hemodynamiczne

Lek jest przeciwwskazany w następujących stanach hemodynamicznych:

• Ciężkie niedociśnienie tętnicze, które może prowadzić do zaburzeń perfuzji narządów i niewydolności wielonarządowej⁵
• Wstrząs, w tym wstrząs kardiogenny, gdzie działanie leku mogłoby pogłębić niedociśnienie i zaburzenia krążenia⁶
• Zwężenie drogi odpływu z lewej komory (np. zwężenie zastawki aorty dużego stopnia), gdzie blokowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron mogłoby prowadzić do dalszego pogorszenia funkcji hemodynamicznej⁷
• Hemodynamicznie niestabilna niewydolność serca po przebyciu ostrego zawału mięśnia sercowego, gdzie lek może nasilać istniejące zaburzenia krążenia⁸

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazanie

Jednoczesne stosowanie z aliskirenem u określonych grup pacjentów jest przeciwwskazane. Dotyczy to:

• Pacjentów z cukrzycą, u których podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron może zwiększać ryzyko hiperkaliemii i pogorszenia funkcji nerek<sup data-drug="Prestozek Combi" data-section="Przeciwwskazania" title="stosowanie produktu Prestozek Combi jednocześnie z produktami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub z zaburzeniami czynności nerek (GFR 9
• Pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, u których GFR wynosi mniej niż 60 ml/min/1,73 m², z powodu zwiększonego ryzyka pogorszenia funkcji nerek<sup data-drug="Prestozek Combi" data-section="Przeciwwskazania" title="stosowanie produktu Prestozek Combi jednocześnie z produktami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub z zaburzeniami czynności nerek (GFR 10

Jednoczesne stosowanie z sakubitrylem z walsartanem jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Należy zachować odpowiedni odstęp czasowy między stosowaniem tych leków – nie należy rozpoczynać leczenia peryndoprylem wcześniej niż po upływie 36 godzin od przyjęcia ostatniej dawki sakubitrylu z walsartanem.¹¹

Sytuacje wymagające szczególnej uwagi

Należy pamiętać, że Prestozek Combi dostępny jest w czterech różnych dawkach (4 mg + 5 mg, 4 mg + 10 mg, 8 mg + 5 mg, 8 mg + 10 mg), co oznacza konieczność dokładnego dopasowania dawkowania do stanu klinicznego pacjenta.¹²

W przypadku zidentyfikowania któregokolwiek z wymienionych przeciwwskazań, należy rozważyć alternatywną terapię hipotensyjną, odpowiednio dostosowaną do indywidualnych potrzeb pacjenta, biorąc pod uwagę jego profil kliniczny, choroby współistniejące oraz dotychczasową historię leczenia.