Przedawkowanie
Prestozek Combi 4 mg + 10 mg

Przedawkowanie leku Prestozek Combi

Przedawkowanie produktu leczniczego Prestozek Combi, zawierającego jako substancje czynne peryndopryl i amlodypinę, stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Dotychczas zgromadzono ograniczone dane dotyczące przypadków przedawkowania tego leku złożonego u ludzi, co wymaga szczególnej ostrożności w postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym w takich przypadkach.¹

Objawy przedawkowania amlodypiny

Doświadczenie kliniczne dotyczące umyślnego przedawkowania amlodypiny u ludzi jest ograniczone. Na podstawie dostępnych danych można stwierdzić, że znaczne przedawkowanie tej substancji prowadzi do silnego rozszerzenia naczyń obwodowych, któremu towarzyszy odruchowa tachykardia jako mechanizm kompensacyjny. W piśmiennictwie raportowano przypadki znacznego i długotrwałego niedociśnienia tętniczego, prowadzącego do wstrząsu, który w niektórych przypadkach zakończył się zgonem pacjenta.²

Objawy przedawkowania peryndoprylu

W odniesieniu do peryndoprylu, dostępne są ograniczone dane dotyczące przedawkowania tej substancji u ludzi. Klinicznie przedawkowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE) manifestuje się szeregiem objawów, wśród których dominują: niedociśnienie tętnicze, wstrząs krążeniowy, zaburzenia elektrolitowe, niewydolność nerek, hiperwentylacja, tachykardia, kołatanie serca, bradykardia, zawroty głowy, lęk oraz kaszel.³

Postępowanie w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania Prestozek Combi powinno uwzględniać postępowanie odnoszące się do obu substancji czynnych zawartych w leku:

Leczenie przedawkowania amlodypiny

W przypadku klinicznie istotnego niedociśnienia tętniczego spowodowanego przedawkowaniem amlodypiny należy wdrożyć aktywne podtrzymywanie czynności układu sercowo-naczyniowego. Istotne elementy postępowania obejmują:⁴

• Monitorowanie czynności serca i układu oddechowego
• Uniesienie kończyn (pozycja Trendelenburga)
• Kontrolowanie objętości płynów krążących
• Monitorowanie diurezy

W celu przywrócenia prawidłowego napięcia naczyń krwionośnych i ciśnienia tętniczego można zastosować leki wazokonstrykcyjne, pod warunkiem braku przeciwwskazań do ich użycia.⁵

Dożylne podanie glukonianu wapnia może być korzystne w celu odwrócenia efektów blokady kanałów wapniowych. W niektórych przypadkach wskazane jest wykonanie płukania żołądka. U zdrowych ochotników wykazano, że zastosowanie węgla aktywnego do 2 godzin po przyjęciu 10 mg amlodypiny zmniejszało szybkość jej wchłaniania.⁶

Należy zaznaczyć, że ze względu na silne wiązanie amlodypiny z białkami osocza, zastosowanie dializy najprawdopodobniej nie przyniesie oczekiwanych korzyści terapeutycznych.⁷

Leczenie przedawkowania peryndoprylu

W przypadku przedawkowania peryndoprylu zaleca się podanie soli fizjologicznej we wlewie dożylnym. W sytuacji wystąpienia niedociśnienia tętniczego pacjenta należy ułożyć w pozycji przeciwwstrząsowej.⁸

Jeżeli powyższe postępowanie nie przynosi poprawy, można rozważyć zastosowanie wlewu z angiotensyny II i/lub dożylne podanie katecholamin, o ile są one dostępne. Peryndopryl może być usuwany z krążenia ustrojowego za pomocą hemodializy. W przypadku bradykardii opornej na leczenie wskazane jest zastosowanie czasowej stymulacji elektrycznej serca za pomocą rozrusznika.⁹

Przez cały okres leczenia należy monitorować podstawowe parametry życiowe, stężenie elektrolitów oraz kreatyniny w surowicy krwi.¹⁰

Objawy przedawkowania – zestawienie