Przedawkowanie
Orabloc (40 mg + 0,01 mg)/ml
Przedawkowanie roztworu Orabloc, zawierającego artykainę chlorowodorek 40 mg/ml oraz adrenalinę 0,01 mg/ml, prowadzi do dwufazowej reakcji klinicznej. Pierwsza faza charakteryzuje się pobudzeniem ośrodkowego układu nerwowego (OUN) z objawami takimi jak niepokój, lęk, splątanie, drżenia, tonicznokloniczne napady drgawek, a także objawami ze strony układu sercowo-naczyniowego, w tym częstoskurczem i wzrostem ciśnienia tętniczego. Druga faza to depresja OUN, manifestująca się zawrotami głowy, utratą przytomności, atonią mięśniową oraz porażeniem naczynioruchowym, a także depresją układu sercowo-naczyniowego, objawiającą się bradykardią, migotaniem komór, spadkiem ciśnienia tętniczego i zatrzymaniem akcji serca, co stanowi bezpośrednie zagrożenie życia.
- Przedawkowanie leku Orabloc (40 mg + 0,01 mg)/ml
- Objawy kliniczne przedawkowania
- Postępowanie w przedawkowaniu
- Natychmiastowe działania przy pierwszych objawach
- Postępowanie w zaburzeniach oddychania
- Postępowanie w drgawkach
- Postępowanie w zaburzeniach krążenia
- Postępowanie w ciężkim wstrząsie
- Postępowanie w zagrażającej zapaści
- Postępowanie w tachyarytmiach
- Kontrola nadciśnienia
- Kolejne rozdziały
Przedawkowanie leku Orabloc (40 mg + 0,01 mg)/ml
Przedawkowanie roztworu do wstrzykiwań Orabloc, zawierającego artykainę chlorowodorek 40 mg/ml i adrenalinę (epinefrynę) 0,01 mg/ml, może prowadzić do szeregu poważnych objawów klinicznych wynikających z nadmiernego wpływu leku na ośrodkowy układ nerwowy oraz układ sercowo-naczyniowy. Reakcje organizmu na przedawkowanie mają charakter dwufazowy, początkowo manifestując się pobudzeniem OUN, a następnie jego depresją 1.
Objawy kliniczne przedawkowania
Przedawkowanie leku Orabloc charakteryzuje się fazowym przebiegiem. Początkowo można zaobserwować objawy pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego, które następnie ustępują miejsca depresji OUN. Równolegle występują zaburzenia ze strony układu sercowo-naczyniowego 2.
| Faza reakcji | Objawy przedawkowania | Opis kliniczny |
|---|---|---|
| Pobudzenie OUN |
|
Pierwsza faza reakcji na przedawkowanie charakteryzująca się nadmierną aktywnością neuronalną, niestabilnością autonomiczną i pobudzeniem psychoruchowym. Toniczno-kloniczne drgawki są zaawansowanym objawem pobudzenia OUN i zwiastują przejście do fazy depresji. |
| Depresja OUN |
|
Druga faza reakcji organizmu, w której dochodzi do zahamowania funkcji OUN. W tej fazie pojawia się postępujące zaburzenie funkcji poznawczych i czuciowych, prowadzące do utraty przytomności. W ciężkich przypadkach może dojść do porażenia ośrodka oddechowego i zgonu. |
| Depresja układu sercowo-naczyniowego |
|
Zaburzenia kardiologiczne związane z depresyjnym działaniem nadmiaru środka znieczulającego na mięsień sercowy i układ przewodzący. Mogą wystąpić na każdym etapie przedawkowania, jednak dominują w fazie depresji OUN, stanowiąc bezpośrednie zagrożenie życia. |
Postępowanie w przedawkowaniu
Działania ratunkowe w przypadku przedawkowania leku Orabloc powinny być prowadzone według określonego schematu postępowania, z uwzględnieniem stanu klinicznego pacjenta 3.
Natychmiastowe działania przy pierwszych objawach
Przy wystąpieniu pierwszych symptomów przedawkowania, takich jak zawroty głowy, niepokój ruchowy czy stupor, należy natychmiast przerwać wykonywanie iniekcji i wdrożyć podstawowe działania zabezpieczające 4:
- Ułożenie pacjenta w pozycji poziomej
- Zabezpieczenie drożności dróg oddechowych
- Monitorowanie parametrów życiowych (tętno, ciśnienie tętnicze)
- Założenie dostępu dożylnego
Postępowanie w zaburzeniach oddychania
W przypadku występowania zaburzeń oddychania, w zależności od ich nasilenia, należy wdrożyć odpowiednie działania terapeutyczne 5:
- Podawanie tlenu
- W razie konieczności – wykonanie sztucznego oddychania
- W cięższych przypadkach – intubacja dotchawicza i wentylacja mechaniczna
Postępowanie w drgawkach
Pojawienie się drgawek wymaga natychmiastowej interwencji farmakologicznej z zastosowaniem leków przeciwdrgawkowych 6:
- Dożylne podanie krótko działającego leku przeciwdrgawkowego:
- Chlorek suksametonium
- Diazepam
- Równoczesne wspomaganie oddechu i podawanie tlenu
Postępowanie w zaburzeniach krążenia
Zaburzenia hemodynamiczne wymagają szybkiej korekcji pozycji ciała i monitorowania parametrów krążenia 7.
Postępowanie w ciężkim wstrząsie
W przypadku ciężkich zaburzeń krążenia i wstrząsu należy wdrożyć rozszerzone działania resuscytacyjne 8:
- Ułożenie pacjenta poziomo lub z głową nieco poniżej tułowia
- Utrzymywanie drożności dróg oddechowych i podawanie tlenu
- Wykonanie wlewu dożylnego (izotoniczny roztwór elektrolitów)
- Podanie drogą dożylną glukokortykosteroidu:
- 250-1000 mg prednizolonu lub
- Odpowiednia ilość jego pochodnej (np. metylprednizolonu)
- Przetaczanie płynów (w razie potrzeby również płynów zwiększających objętość osocza, ludzkich albumin)
Postępowanie w zagrażającej zapaści
W przypadku zagrażającej zapaści i nasilającej się bradykardii konieczne jest podanie adrenaliny (epinefryny) dożylnie, z zachowaniem odpowiednich procedur 9:
- Przygotowanie roztworu adrenaliny:
- Rozcieńczenie 1 ml roztworu adrenaliny 1:1000 do objętości 10 ml lub
- Zastosowanie gotowego roztworu adrenaliny 1:10000
- Podanie dożylne:
- Powolne wstrzyknięcie 0,25-1 ml otrzymanego roztworu (0,025-0,1 mg adrenaliny)
- Nieprzekraczanie objętości 1 ml (0,1 mg adrenaliny) na jedną iniekcję
- W przypadku konieczności zastosowania większej ilości – podawanie wraz z roztworem do infuzji
- Konieczne ciągłe monitorowanie:
- Tętna
- Ciśnienia tętniczego krwi
Postępowanie w tachyarytmiach
W przypadku znacznej tachykardii lub tachyarytmii można rozważyć podanie leków antyarytmicznych, z istotnymi ograniczeniami 10:
- Możliwość stosowania wybranych leków antyarytmicznych
- Bezwzględny zakaz stosowania nieselektywnych beta-adrenolityków (np. propranololu)
- Konieczność podawania tlenu i monitorowania parametrów krążenia
Kontrola nadciśnienia
U pacjentów z nadciśnieniem, u których po przedawkowaniu leku Orabloc doszło do znacznego wzrostu ciśnienia tętniczego krwi, można zastosować odpowiednie leczenie hipotensyjne 11:
- Podanie leków rozszerzających obwodowe naczynia krwionośne
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania