Specjalne ostrzeżenia
Montelukast LEK-AM

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania leku Montelukast LEK-AM 5 mg

Prawidłowe i bezpieczne stosowanie leku Montelukast LEK-AM 5 mg wymaga znajomości szczegółowych ostrzeżeń oraz zachowania odpowiednich środków ostrożności. Poniżej przedstawiono najważniejsze informacje, które należy uwzględnić podczas terapii tym preparatem.¹

Postępowanie w przypadku ostrych napadów astmy

Montelukast w postaci doustnej nie powinien być stosowany w leczeniu ostrych napadów astmy. Pacjenci muszą zostać poinformowani o tym ograniczeniu oraz o konieczności posiadania łatwego dostępu do odpowiedniego leku stosowanego doraźnie.² W przypadku wystąpienia ostrego napadu astmy zaleca się zastosowanie produktu leczniczego zawierającego krótko działającego β-agonistę w postaci wziewnej.³ Pacjentów należy poinstruować, aby w sytuacji, gdy konieczne będzie zastosowanie więcej niż zwykle inhalacji krótko działającego β-agonisty, skontaktowali się jak najszybciej z lekarzem prowadzącym.⁴

Stosowanie w kontekście terapii glikokortykosteroidami

Należy zwrócić szczególną uwagę na fakt, że montelukastem nie należy nagle zastępować glikokortykosteroidów podawanych w postaci wziewnej lub doustnej.⁵ Nie istnieją dane wskazujące na możliwość zmniejszenia dawki glikokortykosteroidów przyjmowanych doustnie w przypadku jednoczesnego stosowania montelukastu.⁶

Monitorowanie pod kątem zespołu Churga-Strauss

W rzadkich przypadkach u pacjentów przyjmujących leki przeciwastmatyczne, w tym montelukast, może wystąpić układowa eozynofilia, czasami z objawami klinicznymi zapalenia naczyń krwionośnych, co odpowiada rozpoznaniu zespołu Churga-Strauss.⁷ Należy podkreślić, że zespół ten często wymaga leczenia glikokortykosteroidami stosowanymi ogólnie. Przypadki wystąpienia tego zespołu zazwyczaj, lecz nie zawsze, były związane ze zmniejszeniem dawki lub przerwaniem leczenia glikokortykosteroidem stosowanym doustnie.⁸

Obecnie nie można jednoznacznie wykluczyć ani potwierdzić związku między stosowaniem antagonistów receptora leukotrienowego a wystąpieniem zespołu Churga-Strauss.⁹ Lekarze powinni zachować czujność i zwracać szczególną uwagę na następujące objawy u pacjentów leczonych montelukastem:¹⁰

• Eozynofilia – zwiększona liczba eozynofilów we krwi obwodowej
• Wysypka pochodzenia naczyniowego – zmiany skórne wynikające z zapalenia naczyń
• Nasilenie się objawów płucnych – pogorszenie funkcji oddechowych
• Powikłania kardiologiczne – problemy z układem sercowo-naczyniowym
• Neuropatia – zaburzenia neurologiczne

W przypadku wystąpienia powyższych objawów, pacjent powinien zostać ponownie zbadany, a dotychczasowy schemat leczenia zweryfikowany.¹¹

Nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy

U pacjentów z astmą i nadwrażliwością na kwas acetylosalicylowy, pomimo stosowania leczenia montelukastem, należy nadal unikać przyjmowania kwasu acetylosalicylowego oraz innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych.¹² Montelukast nie znosi reakcji nadwrażliwości na te substancje.

Ostrzeżenia dotyczące substancji pomocniczych

Montelukast LEK-AM w postaci tabletek do rozgryzania i żucia 5 mg zawiera dwie substancje pomocnicze o znanym działaniu:¹³

Ze względu na zawartość aspartamu, lek może być szkodliwy dla pacjentów chorych na fenyloketonurię.¹⁴ Ponadto, z uwagi na zawartość mannitolu (158,91 mg w jednej tabletce), preparat może wykazywać łagodne działanie przeczyszczające.¹⁵