Przeciwwskazania
Mitomycin Accord 20 mg

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Przeciwwskazania do stosowania mitomycyny określają sytuacje kliniczne, w których podanie leku może stanowić zagrożenie dla zdrowia lub życia pacjenta. Lek Mitomycin Accord dostępny w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji lub do pęcherza moczowego w dawkach 10 mg lub 20 mg posiada szereg przeciwwskazań, które należy bezwzględnie uwzględnić przed rozpoczęciem terapii.¹

Przeciwwskazania ogólne

Stosowanie mitomycyny jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (mitomycynę) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Nadwrażliwość na składniki leku może prowadzić do reakcji alergicznych, w tym reakcji anafilaktycznych, które mogą zagrażać życiu pacjenta.²

Lek jest również przeciwwskazany podczas karmienia piersią. Ze względu na właściwości cytotoksyczne mitomycyny, istnieje ryzyko przenikania leku do mleka matki, co mogłoby prowadzić do poważnych działań niepożądanych u karmionego dziecka.³

Przeciwwskazania przy podaniu ogólnym

Przy podaniu ogólnym mitomycyny wyróżniamy przeciwwskazania bezwzględne i względne. Lekarz powinien dokładnie ocenić stan pacjenta przed podjęciem decyzji o włączeniu leczenia.

Przeciwwskazania bezwzględne

Do bezwzględnych przeciwwskazań przy podaniu ogólnym mitomycyny należą:⁴

• Pancytopenia – stan, w którym występuje jednoczesne zmniejszenie liczby wszystkich elementów morfotycznych krwi (erytrocytów, leukocytów i płytek krwi)
• Izolowana leukopenia – selektywne zmniejszenie liczby leukocytów, które odpowiadają za obronę organizmu przed zakażeniami
• Małopłytkowość – zmniejszenie liczby płytek krwi, co może prowadzić do zwiększonego ryzyka krwawień
• Skazy krwotoczne – zaburzenia hemostazy prowadzące do zwiększonej tendencji do krwawień
• Ostre zakażenia – aktywne infekcje, które mogą ulec nasileniu przy podaniu leku immunosupresyjnego

Przeciwwskazania względne

Przeciwwskazania względne przy podaniu ogólnym mitomycyny obejmują:⁵

• Zaburzenia wentylacji typu obturacyjnego – np. przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), astma oskrzelowa
• Zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego – np. zwłóknienie płuc, które ogranicza objętość oddechową
• Zaburzenia czynności nerek – mitomycyna jest wydalana głównie przez nerki, dlatego u pacjentów z niewydolnością nerek może dochodzić do kumulacji leku w organizmie
• Zaburzenia czynności wątroby – mogą prowadzić do zaburzeń metabolizmu leku
• Zły ogólny stan zdrowia – pacjenci w złym stanie ogólnym mogą gorzej tolerować leczenie cytotoksyczne

Dodatkowo, należy rozważyć odroczenie leczenia mitomycyną w przypadku jednoczesnego lub niedawnego stosowania radioterapii lub innych leków cytostatycznych, ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych.⁶

Przeciwwskazania przy podaniu dopęcherzowym

W przypadku dostarczania mitomycyny bezpośrednio do pęcherza moczowego, istnieją specyficzne przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę:⁷

• Perforacja ściany pęcherza moczowego – stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do podania dopęcherzowego. Podanie leku w takiej sytuacji mogłoby prowadzić do przedostawania się mitomycyny poza pęcherz moczowy, do przestrzeni pozaotrzewnowej, powodując poważne powikłania.
• Zapalenie pęcherza moczowego – jest przeciwwskazaniem względnym. Obecność stanu zapalnego może zwiększać ryzyko systematycznej absorpcji leku oraz nasilać miejscowe działania niepożądane.

Postępowanie w przypadku wystąpienia przeciwwskazań

W przypadku stwierdzenia któregokolwiek z wyżej wymienionych przeciwwskazań, lekarz powinien:⁸

• Przy przeciwwskazaniach bezwzględnych – odstąpić od podania leku i rozważyć alternatywne metody leczenia
• Przy przeciwwskazaniach względnych – dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka i podjąć decyzję indywidualnie dla każdego pacjenta
• Monitorować parametry morfologii krwi przed i w trakcie leczenia
• Oceniać funkcję nerek i wątroby przed włączeniem terapii
• W przypadku podania dopęcherzowego – wykluczyć perforację pęcherza przed podaniem leku

Należy pamiętać, że Mitomycin Accord jest dostępny w postaci niebiesko-fioletowego krążka lub proszku, który wymaga odpowiedniego przygotowania przed podaniem.⁹