zaawansowany przerzutowy rak żołądka
Wskazanie
Zaawansowany przerzutowy rak żołądka to nowotwór złośliwy, który rozprzestrzenił się poza pierwotne miejsce występowania w żołądku do innych narządów, takich jak wątroba, płuca, kości czy węzły chłonne odległe. Jest to stadium IV raka żołądka, charakteryzujące się złym rokowaniem i ograniczonymi możliwościami leczenia radykalnego.
Leczenie zaawansowanego przerzutowego raka żołądka ma charakter głównie paliatywny i opiera się na chemioterapii systemowej. W pierwszej linii leczenia stosuje się schematy oparte na pochodnych platyny (Cisplatyna, Oksaliplatyna) w połączeniu z fluoropirymidynami (Fluorouracyl, Kapecytabina). Popularne schematy to: EOX (Epirubicyna, Oksaliplatyna, Kapecytabina), FOLFOX (Oksaliplatyna, Leukoworyna, Fluorouracyl), DCF (Docetaksel, Cisplatyna, Fluorouracyl). W Polsce dostępne są preparaty takie jak: Cisplatinum Accord, Oxaliplatinum Kabi, Xeloda (kapecytabina), Fluorouracil Accord.
W drugiej linii leczenia stosuje się paklitaksel z ramucyrumabem (Cyramza) lub irinotekan. U pacjentów z nadekspresją HER2 dołącza się trastuzumab (Herceptin). Nowe możliwości leczenia obejmują immunoterapię – pembrolizumab (Keytruda) może być stosowany u pacjentów z wysoką niestabilnością mikrosatelitarną (MSI-H) lub deficytem naprawy niesparowanych zasad DNA (dMMR).
Największe trudności w leczeniu zaawansowanego przerzutowego raka żołądka obejmują szybki rozwój oporności na chemioterapię, znaczne wyniszczenie organizmu (kacheksja nowotworowa) i niski stan sprawności pacjentów. Istotnym problemem jest również toksyczność leczenia systemowego przy jednoczesnej ograniczonej skuteczności terapii. Mediana przeżycia pacjentów rzadko przekracza 12 miesięcy mimo zastosowania optymalnego leczenia.
Indywidualizacja terapii w oparciu o profil molekularny guza, zapewnienie odpowiedniego leczenia wspomagającego (przeciwwymiotnego, przeciwbólowego) oraz wczesne włączenie opieki paliatywnej są kluczowe dla utrzymania jakości życia pacjentów. Ważne jest także monitorowanie i leczenie powikłań, takich jak niedrożność przewodu pokarmowego, krwawienia z przewodu pokarmowego czy powikłania zakrzepowo-zatorowe.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Mitomycin Accord – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji lub do pęcherza moczowego – 20 mg
Produkt leczniczy zawiera mitomycynę w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, dostępnego w dawkach 10 lub 20 mg. Stosuje się go w leczeniu paliatywnym nowotworów, takich jak zaawansowany przerzutowy rak żołądka, piersi, niedrobnokomórkowy rak płuca oraz zaawansowany rak trzustki. Lek podaje się dożylnie jako element chemioterapii jednolekowej lub wielolekowej. Dodatkowo jest stosowany do podawania bezpośrednio do pęcherza moczowego w celu zapobiegania nawrotom powierzchownego raka pęcherza po resekcji przezcewkowej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku