powierzchowny rak pęcherza moczowego
Wskazanie
Powierzchowny rak pęcherza moczowego (inaczej nienaciekający mięśniówki rak pęcherza moczowego, NMIBC – Non-Muscle Invasive Bladder Cancer) to nowotwór ograniczony do błony śluzowej (Ta, CIS) lub podśluzowej (T1) pęcherza moczowego. Stanowi około 75-80% wszystkich nowotworów pęcherza moczowego rozpoznawanych po raz pierwszy. Głównym czynnikiem ryzyka jest palenie tytoniu, które odpowiada za ok. 50% zachorowań. Inne czynniki ryzyka obejmują ekspozycję na substancje chemiczne (aminy aromatyczne, barwniki anilinowe), przewlekłe zapalenie pęcherza oraz predyspozycje genetyczne.
Diagnostyka powierzchownego raka pęcherza moczowego opiera się na cystoskopii, cytologii osadu moczu oraz przezcewkowej resekcji guza (TURBT). Leczenie pierwszego rzutu polega na całkowitej elektroresekcji przezcewkowej (TURBT) z pobraniem materiału do badania histopatologicznego. W zależności od stopnia zaawansowania i ryzyka nawrotu, stosuje się uzupełniającą terapię dopęcherzową.
W leczeniu uzupełniającym powierzchownego raka pęcherza moczowego stosuje się preparaty do wlewek dopęcherzowych. W Polsce dostępne są: mitomycyna C (Mitomycin C Accord, Mitomycin C Kyowa), doksorubicyna (Doxorubicin Ebewe, Adriblastina PFS) oraz szczep BCG (BCG-MEDAC, OncoTICE). Wybór leku zależy od ryzyka nawrotu i progresji. Przy niskim ryzyku zwykle stosuje się pojedynczą wlewkę chemioterapeutyku (mitomycyna C, doksorubicyna) bezpośrednio po TURBT. W przypadku średniego i wysokiego ryzyka zalecana jest immunoterapia BCG lub seryjne wlewki chemioterapeutyków.
Największą trudnością w leczeniu powierzchownego raka pęcherza moczowego jest wysoki odsetek nawrotów, który może sięgać 50-70% w ciągu 5 lat. Dodatkowo, około 10-30% przypadków ulega progresji do raka naciekającego mięśniówkę, który wymaga radykalnego leczenia. Wyzwaniem jest również optymalizacja schematów leczenia dopęcherzowego – określenie odpowiedniej częstotliwości i długości terapii podtrzymującej. Istotnym problemem klinicznym jest też niepowodzenie immunoterapii BCG, które wymaga alternatywnych strategii terapeutycznych, takich jak wczesna cystektomia lub leczenie w ramach badań klinicznych z zastosowaniem nowych cząsteczek.
Istotne znaczenie ma regularne monitorowanie pacjentów po leczeniu, obejmujące cystoskopie kontrolne oraz badania cytologiczne moczu. Częstotliwość badań kontrolnych zależy od stopnia ryzyka nawrotu i progresji. Pacjenci powinni być również edukowani odnośnie zaprzestania palenia tytoniu, co może zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Epirubicin Accord – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 2 mg/ml
Preparat zawiera jako substancję czynną epirubicynę chlorowodorku, dostępny w formie roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Lek stosuje się w leczeniu różnych nowotworów, w tym raka piersi, żołądka, jajnika oraz drobnokomórkowego raka płuca. Ponadto, wykazuje korzystne działanie w leczeniu brodawczakowego raka pęcherza moczowego, raka in situ pęcherza oraz w profilaktyce nawrotów powierzchownego raka pęcherza moczowego. W składzie znajduje się również substancja pomocnicza, między innymi sód.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Mitomycin Accord – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji lub do pęcherza moczowego – 10 mg
Produkt leczniczy zawiera mitomycynę w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, infuzji lub podawania do pęcherza moczowego. Stosowany jest w leczeniu paliatywnym różnych nowotworów, takich jak zaawansowany rak żołądka, piersi, niedrobnokomórkowy rak płuca oraz zaawansowany rak trzustki. Może być podawany dożylnie jako pojedynczy lek lub jako składnik terapii wielolekowej. Dodatkowo, lek jest używany do zapobiegania nawrotom powierzchownego raka pęcherza moczowego po resekcji przezcewkowej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Mitomycin Accord – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji lub do pęcherza moczowego – 20 mg
Produkt leczniczy zawiera mitomycynę w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, dostępnego w dawkach 10 lub 20 mg. Stosuje się go w leczeniu paliatywnym nowotworów, takich jak zaawansowany przerzutowy rak żołądka, piersi, niedrobnokomórkowy rak płuca oraz zaawansowany rak trzustki. Lek podaje się dożylnie jako element chemioterapii jednolekowej lub wielolekowej. Dodatkowo jest stosowany do podawania bezpośrednio do pęcherza moczowego w celu zapobiegania nawrotom powierzchownego raka pęcherza po resekcji przezcewkowej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku