rak in situ pęcherza moczowego
Wskazanie
Rak in situ pęcherza moczowego (carcinoma in situ, CIS) to powierzchowna, płaska zmiana nowotworowa ograniczona do nabłonka, która nie przekracza błony podstawnej. Jest to wysoko zróżnicowany rak przejściowokomórkowy (G3), stanowiący około 10% wszystkich nowotworów pęcherza moczowego. CIS charakteryzuje się wysokim potencjałem złośliwości i dużym ryzykiem progresji do raka inwazyjnego (40-83% przypadków), jeśli nie zostanie odpowiednio leczony.
Diagnostyka raka in situ pęcherza moczowego obejmuje cystoskopię z biopsją, cytologię moczu oraz badania obrazowe. Zmiany CIS często są niewidoczne makroskopowo lub przypominają zmiany zapalne, co stanowi wyzwanie diagnostyczne. Charakterystycznym objawem klinicznym jest krwiomocz oraz objawy dyzuryczne (częstomocz, parcia naglące, ból przy oddawaniu moczu).
W leczeniu raka in situ pęcherza moczowego podstawową metodą jest immunoterapia dopęcherzowa BCG (Bacillus Calmette-Guérin). W Polsce dostępne są preparaty BCG jak OncoTICE czy BCG-MEDAC. W przypadku niepowodzenia leczenia BCG, stosuje się chemioterapię dopęcherzową z użyciem mitomycyny C (Mitomycin-C Kyowa), gemcytabiny (Gemcit, Gembin, Gemsol) lub doksorubicyny (Adriblastina). W przypadkach opornych na leczenie zachowawcze konieczne może być wykonanie cystektomii radykalnej.
Największe trudności w leczeniu raka in situ pęcherza moczowego wynikają z jego biologicznej agresywności, tendencji do wieloogniskowości oraz wysokiego ryzyka nawrotów. Wyzwaniem jest również monitorowanie skuteczności terapii, gdyż ocena odpowiedzi na leczenie wymaga regularnych cystoskopii kontrolnych, biopsji oraz cytologii moczu. Około 30-40% pacjentów nie odpowiada na leczenie BCG, co stawia ich w grupie wysokiego ryzyka progresji choroby. Dodatkowym problemem są działania niepożądane terapii BCG, takie jak zapalenie pęcherza moczowego, gorączka, czy rzadziej występujące, ale poważne powikłania, jak posocznica BCG.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Epirubicin-EBEWE – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 2 mg/ml
Preparat zawiera chlorowodorek epirubicyny, substancję czynną w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji, dostępny w różnych dawkach. Lek stosuje się głównie w leczeniu wielu nowotworów, takich jak rak piersi, jajnika, żołądka, płuca, głowy i szyi, a także w przypadkach białaczek oraz chłoniaków. Ponadto znajduje zastosowanie w terapii raka pęcherza moczowego, w tym zapobiegawczo po jego wycięciu. Substancją pomocniczą o znanym działaniu jest sód, obecny w niewielkich ilościach w każdej dawce.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Epimedac 2 mg/ml roztwór do wstrzykiwań – Roztwór do wstrzykiwań – 2 mg/ml
Preparat zawiera epirubicynę chlorowodorek, będący substancją czynną w postaci roztworu do wstrzykiwań. Składnik ten występuje w różnych stężeniach, a w produkcie obecny jest również sód jako substancja pomocnicza. Lek stosowany jest przede wszystkim w leczeniu wielu nowotworów, w tym raka piersi, jajnika, żołądka oraz drobnokomórkowego raka płuca. Ponadto wykorzystuje się go do terapii oraz profilaktyki nawrotów raka pęcherza moczowego po zabiegach chirurgicznych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Onko BCG 100 – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego – 100 mg (nie mniej niż 300 mln i nie więcej niż 1,2 mld żywych prątków BCG)/ml
Preparat zawiera żywe, atenuowane prątki BCG szczep brazylijski Moreau, które są stosowane w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Lek jest przeznaczony do leczenia powierzchownych, nabłonkowych, nieinwazyjnych guzów pęcherza moczowego, takich jak rak in situ oraz ograniczone do błony śluzowej i błony właściwej zmiany nowotworowe. Jego działanie polega na immunoterapii, która wspomaga organizm w walce z komórkami nowotworowymi. Preparat stosuje się w celach terapeutycznych w określonych stadiach raka pęcherza moczowego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Epirubicin Accord – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 2 mg/ml
Preparat zawiera jako substancję czynną epirubicynę chlorowodorku, dostępny w formie roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Lek stosuje się w leczeniu różnych nowotworów, w tym raka piersi, żołądka, jajnika oraz drobnokomórkowego raka płuca. Ponadto, wykazuje korzystne działanie w leczeniu brodawczakowego raka pęcherza moczowego, raka in situ pęcherza oraz w profilaktyce nawrotów powierzchownego raka pęcherza moczowego. W składzie znajduje się również substancja pomocnicza, między innymi sód.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Onko BCG 50 – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego – 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml
Produkt leczniczy zawiera żywe, atenuowane prątki BCG (Bacillus Calmette-Guerin) w ilości 50 mg, stanowiące podszczep brazylijski Moreau. Przeznaczony jest do podawania do pęcherza moczowego w formie zawiesiny przygotowanej z proszku i rozpuszczalnika. Stosuje się go w leczeniu powierzchownych, nabłonkowych, nieinwazyjnych guzów pęcherza moczowego, takich jak rak in situ oraz guzy ograniczone do błony śluzowej i błony właściwej. Preparat może być stosowany mimo występowania działań niepożądanych, takich jak dyzuria czy gorączka.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku