rak nabłonkowy pęcherza moczowego umiejscowiony w błonie właściwej pęcherza moczowego
Wskazanie
Rak nabłonkowy pęcherza moczowego umiejscowiony w błonie właściwej (mięśniówce) pęcherza moczowego, określany jako rak mięśniowo-naciekający (MIBC – Muscle Invasive Bladder Cancer), stanowi zaawansowaną postać nowotworu, w której komórki nowotworowe naciekają warstwę mięśniową narządu. Ten typ nowotworu charakteryzuje się wyższym stopniem złośliwości i gorszym rokowaniem w porównaniu do powierzchownych postaci raka pęcherza.
Głównym objawem raka pęcherza moczowego jest krwiomocz, często bezbolesny, który występuje u około 80% pacjentów. Inne objawy mogą obejmować dyzurię, częstomocz, nagłe parcie na mocz oraz ból w okolicy nadłonowej. W zaawansowanych stadiach mogą pojawić się bóle miednicy, obrzęki kończyn dolnych oraz utrata masy ciała. Rozpoznanie stawiane jest na podstawie cystoskopii z biopsją oraz badań obrazowych (TK, MRI) do oceny stopnia zaawansowania.
Standardem leczenia raka mięśniowo-naciekającego pęcherza moczowego jest radykalna cystektomia (usunięcie pęcherza moczowego) poprzedzona neoadjuwantową chemioterapią opartą na cisplatynie. W Polsce stosowane są schematy chemioterapii zawierające gemcytabinę i cisplatynę (GC) lub schemat MVAC (metotreksat, winblastyna, doksorubicyna, cisplatyna). Wśród stosowanych leków można wymienić preparaty: Cisplatinum Accord, Platidiam (cisplatyna), Gemcitabinum Accord, Gemcit (gemcytabina), Methotrexat-Ebewe (metotreksat), Vinblastin Teva (winblastyna), Adriblastina, Doxorubicin Ebewe (doksorubicyna).
W przypadku pacjentów niekwalifikujących się do cystektomii można rozważyć radioterapię skojarzoną z chemioterapią (radiochemioterapia). W leczeniu choroby zaawansowanej lub przerzutowej stosuje się chemioterapię systemową, a w przypadku progresji po leczeniu pierwszej linii – immunoterapię z wykorzystaniem inhibitorów punktów kontrolnych, takich jak pembrolizumab (Keytruda) czy atezolizumab (Tecentriq).
Największe trudności w leczeniu raka naciekającego mięśniówkę pęcherza dotyczą wysokiego ryzyka nawrotu choroby i rozwoju przerzutów odległych mimo radykalnego leczenia chirurgicznego. Problemem jest również znaczne pogorszenie jakości życia pacjentów po cystektomii z powodu konieczności wytworzenia odprowadzenia moczu (najczęściej w postaci urostomii). Wyzwaniem terapeutycznym pozostaje leczenie pacjentów niekwalifikujących się do chemioterapii opartej na cisplatynie z powodu niewydolności nerek lub złego stanu ogólnego. Istotnym problemem jest również oporność na leczenie systemowe, szczególnie w przypadku nawrotu choroby.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Onko BCG 100 – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego – 100 mg (nie mniej niż 300 mln i nie więcej niż 1,2 mld żywych prątków BCG)/ml
Preparat zawiera żywe, atenuowane prątki BCG szczep brazylijski Moreau, które są stosowane w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Lek jest przeznaczony do leczenia powierzchownych, nabłonkowych, nieinwazyjnych guzów pęcherza moczowego, takich jak rak in situ oraz ograniczone do błony śluzowej i błony właściwej zmiany nowotworowe. Jego działanie polega na immunoterapii, która wspomaga organizm w walce z komórkami nowotworowymi. Preparat stosuje się w celach terapeutycznych w określonych stadiach raka pęcherza moczowego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Onko BCG 50 – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego – 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml
Produkt leczniczy zawiera żywe, atenuowane prątki BCG (Bacillus Calmette-Guerin) w ilości 50 mg, stanowiące podszczep brazylijski Moreau. Przeznaczony jest do podawania do pęcherza moczowego w formie zawiesiny przygotowanej z proszku i rozpuszczalnika. Stosuje się go w leczeniu powierzchownych, nabłonkowych, nieinwazyjnych guzów pęcherza moczowego, takich jak rak in situ oraz guzy ograniczone do błony śluzowej i błony właściwej. Preparat może być stosowany mimo występowania działań niepożądanych, takich jak dyzuria czy gorączka.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku