rak nabłonkowy pęcherza moczowego ograniczony do błony śluzowej
Wskazanie
Rak nabłonkowy pęcherza moczowego ograniczony do błony śluzowej (carcinoma in situ, CIS) to postać raka nieprzekraczająca błony podstawnej, która charakteryzuje się wysokim ryzykiem progresji do inwazyjnego raka pęcherza. Jest to płaski nowotwór wysokiego stopnia złośliwości, który może występować jako zmiana izolowana lub towarzyszyć innym nowotworom pęcherza moczowego. CIS często jest niewidoczny podczas standardowej cystoskopii, co sprawia, że jego wykrycie stanowi wyzwanie diagnostyczne.
Diagnostyka raka nabłonkowego pęcherza moczowego ograniczonego do błony śluzowej obejmuje cystoskopię (najlepiej z zastosowaniem techniki wąskopasmowej NBI lub fluorescencyjnej PDD), badanie cytologiczne moczu oraz biopsję. Ze względu na wysokie ryzyko nawrotu i progresji, pacjenci wymagają ścisłego nadzoru onkologicznego z regularnymi cystoskopiami kontrolnymi co 3 miesiące w pierwszych 2 latach obserwacji.
W leczeniu CIS pęcherza moczowego podstawową metodą jest immunoterapia dopęcherzowa BCG (w Polsce dostępny preparat BCG Medac). W przypadkach nawrotu po immunoterapii BCG stosuje się chemioterapię dopęcherzową z zastosowaniem mitomycyny C (Mitomycin C Kyowa), gemcytabiny (Gemcitabine Accord, Gemcitabine Kabi, Gemsol) lub doksorubicyny (Adriblastina, Doxorubicin Ebewe). U pacjentów z nawrotem po BCG w ostatnich latach wprowadzono do terapii pembrolizumab (Keytruda) jako leczenie systemowe.
Największym wyzwaniem w leczeniu CIS pęcherza moczowego jest wysoki odsetek nawrotów, sięgający nawet 40-60% pomimo odpowiedniego leczenia dopęcherzowego. Trudności sprawia również prawidłowa diagnostyka, gdyż zmiany typu CIS mogą być niewidoczne przy standardowej cystoskopii. Dodatkowym problemem jest ryzyko progresji do raka inwazyjnego, które wynosi około 30-50% w ciągu 5 lat od rozpoznania. W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego i nawracających zmian typu CIS, konieczne może być rozważenie radykalnej cystektomii, co wiąże się z istotnymi zmianami w jakości życia pacjenta.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Onko BCG 100 – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego – 100 mg (nie mniej niż 300 mln i nie więcej niż 1,2 mld żywych prątków BCG)/ml
Preparat zawiera żywe, atenuowane prątki BCG szczep brazylijski Moreau, które są stosowane w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Lek jest przeznaczony do leczenia powierzchownych, nabłonkowych, nieinwazyjnych guzów pęcherza moczowego, takich jak rak in situ oraz ograniczone do błony śluzowej i błony właściwej zmiany nowotworowe. Jego działanie polega na immunoterapii, która wspomaga organizm w walce z komórkami nowotworowymi. Preparat stosuje się w celach terapeutycznych w określonych stadiach raka pęcherza moczowego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Onko BCG 50 – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego – 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml
Produkt leczniczy zawiera żywe, atenuowane prątki BCG (Bacillus Calmette-Guerin) w ilości 50 mg, stanowiące podszczep brazylijski Moreau. Przeznaczony jest do podawania do pęcherza moczowego w formie zawiesiny przygotowanej z proszku i rozpuszczalnika. Stosuje się go w leczeniu powierzchownych, nabłonkowych, nieinwazyjnych guzów pęcherza moczowego, takich jak rak in situ oraz guzy ograniczone do błony śluzowej i błony właściwej. Preparat może być stosowany mimo występowania działań niepożądanych, takich jak dyzuria czy gorączka.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku