Dawkowanie i sposób podawania leku Metronidazole B. Braun

Metronidazole B. Braun w postaci roztworu do infuzji o stężeniu 5 mg/ml jest stosowany w leczeniu zakażeń wywołanych przez bakterie beztlenowe oraz w profilaktyce zakażeń okołooperacyjnych. Dawkowanie leku jest określane indywidualnie w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia, wieku pacjenta, masy ciała oraz odpowiedzi klinicznej na prowadzone leczenie.¹

Dawkowanie u dorosłych i młodzieży

Leczenie zakażeń wywołanych przez bakterie beztlenowe

W przypadku leczenia zakażeń beztlenowych u dorosłych i młodzieży standardowy schemat dawkowania obejmuje podanie 1500 mg (300 ml) w pierwszej dobie terapii, a następnie 1000 mg (200 ml) dziennie w pojedynczej dawce w kolejnych dniach leczenia.²

Alternatywnie można zastosować schemat dawkowania 500 mg (100 ml) co 8 godzin. W uzasadnionych klinicznie przypadkach leczenie można rozpocząć od podania dawki nasycającej wynoszącej 15 mg/kg masy ciała.³

Standardowy czas trwania terapii wynosi 7 dni, co w większości przypadków jest wystarczające. W razie potrzeby, przy odpowiednich wskazaniach klinicznych, leczenie może zostać przedłużone.⁴

Profilaktyka zakażeń okołooperacyjnych

W ramach profilaktyki zakażeń okołooperacyjnych spowodowanych przez bakterie beztlenowe należy podać 500 mg leku około godziny przed zabiegiem chirurgicznym. Dawkę należy powtórzyć po 8 i 16 godzinach od pierwszego podania.⁵

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Leczenie zakażeń wywołanych przez bakterie beztlenowe

Dawkowanie u dzieci zależy od wieku i masy ciała:⁶

• Dzieci w wieku powyżej 8 tygodni do 12 lat: Standardowa dawka dobowa wynosi 20-30 mg/kg masy ciała na dobę. Może być podawana jednorazowo lub w dawkach podzielonych po 7,5 mg/kg masy ciała co 8 godzin. W przypadku ciężkich zakażeń dawkę można zwiększyć do 40 mg/kg masy ciała na dobę.⁸
• Noworodki poniżej 40 tygodnia wieku ciążowego: Ze względu na ryzyko kumulacji metronidazolu w pierwszym tygodniu życia, po kilku dniach leczenia zaleca się monitorowanie stężenia leku w surowicy.⁹

Standardowy czas trwania leczenia u dzieci wynosi 7 dni.¹⁰

Profilaktyka zakażeń okołooperacyjnych u dzieci

• Dzieci poniżej 12 lat: 20-30 mg/kg masy ciała w pojedynczej dawce podanej 1-2 godziny przed zabiegiem chirurgicznym.¹¹
• Dzieci poniżej 40 tygodnia wieku ciążowego: 10 mg/kg masy ciała w pojedynczej dawce przed zabiegiem chirurgicznym.¹²

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek

U pacjentów z niewydolnością nerek nie jest wymagana modyfikacja dawkowania metronidazolu.¹³

W przypadku pacjentów poddawanych hemodializie należy zaplanować podanie standardowej dawki metronidazolu po każdym zabiegu hemodializy w dniach dializowania, co ma na celu zrekompensowanie utraty leku w trakcie zabiegu.¹⁴

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością wątroby

U pacjentów z zaawansowaną niewydolnością wątroby obserwuje się wydłużenie okresu półtrwania metronidazolu w surowicy oraz zmniejszenie klirensu osoczowego. Z tego powodu pacjentom z ciężką chorobą wątroby należy podawać zmniejszone dawki leku.¹⁵

Sposób podawania

Metronidazole B. Braun 5 mg/ml podaje się wyłącznie drogą dożylną.¹⁶

Infuzję należy podawać powoli, przestrzegając następujących zasad: maksymalnie 100 ml roztworu, czas podania nie krótszy niż 20 minut, optymalnie trwający ponad godzinę.¹⁷

Istnieje możliwość rozcieńczenia produktu Metronidazole B. Braun przed podaniem dożylnym w 0,9% roztworze chlorku sodu lub 5% roztworze glukozy.¹⁸

W przypadku jednoczesnego stosowania antybiotyków, należy je podawać oddzielnie, nie mieszając z roztworem metronidazolu.¹⁹

Tabela dawkowania leku Metronidazole B. Braun (5 mg/ml)