Przeciwwskazania stosowania leku Menopur

Produkt leczniczy Menopur (wysoko oczyszczona menotropina – ludzka gonadotropina menopauzalna, hMG), w dawce 1200 IU FSH + 1200 IU LH, posiada szereg przeciwwskazań, które należy bezwzględnie uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta do terapii. Przeciwwskazania te dotyczą zarówno kobiet, jak i mężczyzn i wynikają z potencjalnego ryzyka związanego ze stosowaniem preparatu w określonych stanach klinicznych.¹

Przeciwwskazania wspólne dla obu płci

Istnieją przeciwwskazania, które dotyczą zarówno pacjentek, jak i pacjentów. Stosowanie produktu Menopur jest przeciwwskazane w przypadku:

• Nadwrażliwości na substancję czynną (menotropinę) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie – reakcje alergiczne mogą stanowić zagrożenie dla życia pacjenta
• Występowania nowotworów przysadki mózgowej lub podwzgórza – podanie gonadotropin w takich przypadkach może nasilić zaburzenia hormonalne i pogorszyć przebieg choroby

²

Przeciwwskazania u kobiet

U kobiet, ze względu na specyfikę oddziaływania gonadotropin na układ rozrodczy, istnieje kilka dodatkowych przeciwwskazań. Leku Menopur nie należy stosować w następujących przypadkach:

• Ciąża i laktacja – stosowanie gonadotropin w okresie ciąży może zaburzać prawidłowy rozwój płodu, a podczas laktacji może wpływać na skład mleka
• Torbiele jajników lub powiększone jajniki, których przyczyną nie jest zespół policystycznych jajników – podanie preparatu może doprowadzić do nasilenia objawów i rozwoju zespołu hiperstymulacji jajników
• Krwawienia z dróg rodnych o nieznanej etiologii – zastosowanie leku bez wcześniejszej diagnostyki przyczyny krwawienia może opóźnić rozpoznanie i leczenie potencjalnie poważnych schorzeń
• Nowotwory macicy, jajników lub piersi – gonadotropiny mogą stymulować wzrost niektórych hormonozależnych nowotworów

³

Przeciwwskazania u mężczyzn

U pacjentów płci męskiej stosowanie produktu Menopur jest przeciwwskazane w przypadku:

• Raka gruczołu krokowego – ze względu na potencjalny wpływ gonadotropin na wzrost komórek nowotworowych hormonozależnych
• Nowotworów jąder – podobnie jak w przypadku raka prostaty, menotropina może niekorzystnie wpływać na przebieg choroby nowotworowej

⁴

Sytuacje kliniczne ograniczające skuteczność leczenia

Istnieją również stany kliniczne, w których terapia produktem Menopur może być nieskuteczna. W tych przypadkach stosowanie leku nie jest zalecane, gdyż uzyskanie pozytywnego wyniku leczenia jest mało prawdopodobne. Dotyczy to następujących sytuacji u kobiet:

• Pierwotna niewydolność jajników – gdy jajniki nie reagują na stymulację gonadotropinami z powodu wrodzonych zaburzeń
• Wady rozwojowe narządów płciowych, które uniemożliwiają rozwój ciąży – w takich przypadkach nawet prawidłowa stymulacja jajników nie doprowadzi do możliwości zajścia w ciążę
• Włókniakomięśniaki macicy uniemożliwiające rozwój ciąży – gdy zmiany strukturalne w macicy stanowią przeszkodę dla implantacji i rozwoju zarodka

⁵

Warunki, w których należy odradzić stosowanie leku

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją również sytuacje, w których lekarz powinien rozważyć odradzenie stosowania preparatu Menopur ze względu na zwiększone ryzyko powikłań lub niską skuteczność terapii. Należy do nich zaliczyć stan pacjenta wymagający szczegółowej diagnostyki przed wdrożeniem terapii, zwłaszcza w przypadku krwawień o niejasnej etiologii oraz zmian w obrębie narządów rozrodczych.⁶

W przypadku występowania nowotworów hormonozależnych (u kobiet nowotwory macicy, jajników, piersi; u mężczyzn rak prostaty i jąder) stosowanie gonadotropin jest przeciwwskazane ze względu na ich potencjalny wpływ na wzrost i rozwój komórek nowotworowych. Lekarz powinien również dokładnie ocenić stan pacjenta pod kątem obecności guzów przysadki mózgowej lub podwzgórza przed rozpoczęciem leczenia.⁷

Należy również rozważyć odradzenie stosowania leku Menopur u pacjentek z powiększonymi jajnikami lub torbielami jajników (nie wynikającymi z zespołu policystycznych jajników), gdyż stymulacja gonadotropinami może prowadzić do rozwoju zespołu hiperstymulacji jajników, który w ciężkich przypadkach może zagrażać życiu pacjentki.⁸

W sytuacjach, gdy struktura anatomiczna narządów płciowych uniemożliwia rozwój ciąży (wady rozwojowe, duże włókniakomięśniaki macicy), stosowanie preparatu Menopur nie przyniesie oczekiwanych efektów terapeutycznych i powinno być odradzone przez lekarza.⁹