kontrolowana hiperstymulacja jajników w celu wywołania rozwoju mnogich pęcherzyków w ramach technik rozrodu wspomaganego
Wskazanie
Kontrolowana hiperstymulacja jajników (ang. Controlled Ovarian Hyperstimulation, COH) to procedura medyczna stosowana w ramach technik rozrodu wspomaganego (ART), której celem jest uzyskanie większej liczby dojrzałych pęcherzyków jajnikowych w jednym cyklu. W naturalnym cyklu miesiączkowym zazwyczaj dojrzewa tylko jeden pęcherzyk, natomiast dzięki stymulacji hormonalnej możliwe jest uzyskanie wielu pęcherzyków, co zwiększa szanse na skuteczne zapłodnienie pozaustrojowe.
Procedura ta jest stosowana głównie w programach zapłodnienia in vitro (IVF), inseminacji domacicznej (IUI) oraz przy innych technikach wspomaganego rozrodu. Wskazaniami do kontrolowanej hiperstymulacji jajników są niepłodność o różnej etiologii, w tym zaburzenia owulacji, czynnik męski niepłodności, niepłodność idiopatyczna, endometrioza czy zaburzenia drożności jajowodów.
W Polsce do kontrolowanej hiperstymulacji jajników stosuje się głównie preparaty gonadotropin, takie jak: Gonal-F, Puregon, Bemfola, Ovaleap (zawierające folikulotropinę alfa lub beta), Menopur, Mensinorm (zawierające gonadotropinę menopauzalną ludzką). Stosowane są również antagoniści GnRH (Cetrotide, Orgalutran) lub agoniści GnRH (Decapeptyl, Diphereline), które zapobiegają przedwczesnej owulacji. Do wywołania ostatecznego dojrzewania pęcherzyków i owulacji używa się preparatów hCG, jak Ovitrelle czy Pregnyl.
Największymi trudnościami podczas kontrolowanej hiperstymulacji jajników są: ryzyko zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS) – potencjalnie zagrażającego życiu powikłania, który objawia się powiększeniem jajników, gromadzeniem płynu w jamie otrzewnowej i klatce piersiowej oraz zaburzeniami elektrolitowymi; indywidualna zmienność odpowiedzi na stymulację, która wymaga precyzyjnego dostosowania dawek leków; oraz konieczność intensywnego monitorowania pacjentki za pomocą badań ultrasonograficznych i oznaczania stężenia estradiolu. Dodatkowym wyzwaniem jest również wysokie obciążenie emocjonalne i finansowe pacjentek poddawanych tym procedurom.
Efektywne prowadzenie kontrolowanej hiperstymulacji jajników wymaga doświadczenia klinicznego, indywidualizacji protokołów stymulacyjnych oraz ścisłej współpracy między lekarzem a pacjentką. Nowoczesne podejście obejmuje stosowanie protokołów spersonalizowanych, uwzględniających rezerwę jajnikową, wiek pacjentki, BMI oraz wyniki poprzednich stymulacji, co pozwala zminimalizować ryzyko powikłań i zwiększyć skuteczność procedury.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Menopur – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 150 IU FSH + 150 IU LH
Produkt leczniczy zawiera menotropinę, ludzką gonadotropinę menopauzalną (hMG), będącą mieszaniną hormonów folikulotropowego (FSH) i luteinizującego (LH), pozyskiwanych z moczu ludzkiego. Preparat stosuje się w leczeniu niepłodności u kobiet, na przykład w przypadku braku owulacji lub hipogonadyzmu hipogonadotropowego. Może być również używany w technikach wspomaganego rozrodu, takich jak zapłodnienie pozaustrojowe czy przeniesienie zarodka. U mężczyzn preparat stosuje się w terapii niepłodności związanej z niewydolnością gonad, w połączeniu z ludzką gonadotropiną kosmówkową (hCG).
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Menopur – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 600 IU FSH + 600 IU LH
Produkt leczniczy zawiera menotropinę, czyli ludzką gonadotropinę menopauzalną, dostarczającą hormony FSH i LH pozyskane z ludzkiego moczu. Stosuje się go w leczeniu niepłodności u kobiet z brakiem owulacji, w tym przy zespole policystycznych jajników oraz w procedurach wspomaganego rozrodu, takich jak in vitro. Ponadto wspomaga rozwój pęcherzyków jajnikowych u kobiet z hipogonadyzmem hipogonadotropowym. U mężczyzn wykorzystuje się go między innymi do stymulacji spermatogenezy w terapii zaburzeń hormonalnych w połączeniu z ludzką gonadotropiną kosmówkową.
• Wskazania do stosowania- brak owulacji
- hipogonadyzm hipogonadotropowy
- kontrolowana hiperstymulacja jajników w celu wywołania rozwoju mnogich pęcherzyków w ramach technik rozrodu wspomaganego
- niepłodność u mężczyzn z hipo- lub normogonadotropową niewydolnością gonad
- przeniesienie gamety do jajowodu
- przeniesienie zarodka
- śródcytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika do komórki jajowej
- zapłodnienie pozaustrojowe
- zespół policystycznych jajników
• Substancja czynna -
Menopur – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 1200 IU FSH + 1200 IU LH
Produkt leczniczy zawiera wysoko oczyszczoną menotropinę, będącą połączeniem ludzkiego hormonu folikulotropowego (FSH) i hormonu luteinizującego (LH), pozyskiwaną z ludzkiego moczu. Stosowany jest w leczeniu niepłodności u kobiet, w tym przy braku owulacji oraz w ramach technik rozrodu wspomaganego, a także u mężczyzn z zaburzeniami hormonalnymi wpływającymi na płodność. Preparat pomaga w stymulacji rozwoju pęcherzykowego oraz spermatogenezy. Podaje się go w formie roztworu do wstrzykiwań sporządzanego z liofilizowanego proszku.
• Wskazania do stosowania- brak owulacji
- kontrolowana hiperstymulacja jajników w celu wywołania rozwoju mnogich pęcherzyków w ramach technik rozrodu wspomaganego
- niepłodność u mężczyzn z hipo- lub normogonadotropową niewydolnością gonad
- stymulacja rozwoju pęcherzykowego u kobiet z hipogonadyzmem hipogonadotropowym
- zespół policystycznych jajników
• Substancja czynna -
Menopur – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 75 j.m. FSH + 75 j.m. LH
Produkt zawiera wysoko oczyszczoną menotropinę, będącą ludzką gonadotropiną menopauzalną, składającą się z 75 IU hormonu folikulotropowego (FSH) oraz 75 IU hormonu luteinizującego (LH). Menotropina pozyskiwana jest z ludzkiego moczu i dostępna jest w formie proszku oraz rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Lek stosuje się w leczeniu niepłodności u kobiet z różnymi zaburzeniami owulacji oraz do kontrolowanej stymulacji jajników w procedurach wspomaganego rozrodu. U mężczyzn pomaga w leczeniu niepłodności związanej z niewydolnością gonad, wspierając proces spermatogenezy.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna