hipogonadyzm hipogonadotropowy
Wskazanie
Hipogonadyzm hipogonadotropowy to zaburzenie endokrynologiczne, charakteryzujące się niedoborem hormonów płciowych spowodowanym niedostateczną produkcją gonadotropin przez przysadkę mózgową. Wyróżnia się dwie główne postacie: wrodzoną (zespół Kallmanna) i nabytą. W przeciwieństwie do hipogonadyzmu hipergonadotropowego, stężenia LH i FSH są niskie lub prawidłowe, co wskazuje na pierwotne uszkodzenie osi podwzgórzowo-przysadkowej.
Objawy kliniczne obejmują opóźnione dojrzewanie płciowe, brak rozwoju wtórnych cech płciowych, niepłodność oraz niskie libido. U mężczyzn obserwuje się słaby rozwój mięśni, małe jądra i niedorozwój prącia, a u kobiet brak miesiączki (pierwotny brak miesiączki) lub wtórny brak miesiączki. Długotrwały niedobór estrogenów u kobiet i testosteronu u mężczyzn prowadzi do osteoporozy i zwiększonego ryzyka złamań.
Leczenie polega na substytucji hormonalnej odpowiednimi preparatami. U mężczyzn stosuje się preparaty testosteronu, takie jak Nebido (testosteron undecylenian), Androtop (testosteron w żelu), Testim (testosteron w żelu) czy Omnadren (mieszanina estrów testosteronu). U kobiet stosuje się preparaty estrogenowo-progesteronowe jak Femoston, Climen, Estrofem (estradiol) w połączeniu z progesteronem lub jego pochodnymi (Duphaston, Luteina).
W przypadku par starających się o potomstwo, leczenie ukierunkowane jest na indukcję owulacji u kobiet lub spermatogenezy u mężczyzn. Stosuje się wtedy preparaty gonadotropin: ludzką gonadotropinę kosmówkową (hCG) jak Pregnyl lub Choragon, oraz preparaty FSH jak Gonal-F, Puregon, Bemfola. W niektórych przypadkach korzystne jest stosowanie pulsacyjnego podawania gonadoliberyny (GnRH) za pomocą pompy, szczególnie w przypadkach o podłożu podwzgórzowym.
Największe trudności w leczeniu pacjentów z hipogonadyzmem hipogonadotropowym obejmują precyzyjne ustalenie przyczyny zaburzenia, odpowiednie dobranie dawek hormonów oraz monitorowanie skutków terapii. Problemem jest również długotrwałość leczenia, które najczęściej musi być prowadzone przez całe życie. U mężczyzn szczególnym wyzwaniem jest indukcja spermatogenezy, która wymaga często długotrwałego leczenia kombinacją hCG i FSH, przy czym wyniki nie zawsze są satysfakcjonujące. U kobiet istotnym problemem jest zwiększone ryzyko zespołu hiperstymulacji jajników podczas indukcji owulacji oraz konieczność precyzyjnego monitorowania cyklu.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Menopur – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 150 IU FSH + 150 IU LH
Produkt leczniczy zawiera menotropinę, ludzką gonadotropinę menopauzalną (hMG), będącą mieszaniną hormonów folikulotropowego (FSH) i luteinizującego (LH), pozyskiwanych z moczu ludzkiego. Preparat stosuje się w leczeniu niepłodności u kobiet, na przykład w przypadku braku owulacji lub hipogonadyzmu hipogonadotropowego. Może być również używany w technikach wspomaganego rozrodu, takich jak zapłodnienie pozaustrojowe czy przeniesienie zarodka. U mężczyzn preparat stosuje się w terapii niepłodności związanej z niewydolnością gonad, w połączeniu z ludzką gonadotropiną kosmówkową (hCG).
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Menopur – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 600 IU FSH + 600 IU LH
Produkt leczniczy zawiera menotropinę, czyli ludzką gonadotropinę menopauzalną, dostarczającą hormony FSH i LH pozyskane z ludzkiego moczu. Stosuje się go w leczeniu niepłodności u kobiet z brakiem owulacji, w tym przy zespole policystycznych jajników oraz w procedurach wspomaganego rozrodu, takich jak in vitro. Ponadto wspomaga rozwój pęcherzyków jajnikowych u kobiet z hipogonadyzmem hipogonadotropowym. U mężczyzn wykorzystuje się go między innymi do stymulacji spermatogenezy w terapii zaburzeń hormonalnych w połączeniu z ludzką gonadotropiną kosmówkową.
• Wskazania do stosowania- brak owulacji
- hipogonadyzm hipogonadotropowy
- kontrolowana hiperstymulacja jajników w celu wywołania rozwoju mnogich pęcherzyków w ramach technik rozrodu wspomaganego
- niepłodność u mężczyzn z hipo- lub normogonadotropową niewydolnością gonad
- przeniesienie gamety do jajowodu
- przeniesienie zarodka
- śródcytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika do komórki jajowej
- zapłodnienie pozaustrojowe
- zespół policystycznych jajników
• Substancja czynna -
Chorapur – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 1500 IU
Produkt leczniczy zawiera wysoko oczyszczoną ludzką gonadotropinę kosmówkową (hCG), pozyskiwaną z moczu kobiet w ciąży. Występuje w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Stosowany jest u mężczyzn i chłopców w leczeniu hipogonadyzmu hipogonadotropowego oraz wnętrostwa, a u kobiet w celu wywołania owulacji i indukcji luteinizacji. Ponadto wykorzystywany jest w ramach technik wspomaganego rozrodu oraz w diagnostyce czynności jąder i różnicowaniu wnętrostwa.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Chorapur – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 5000 IU
Produkt leczniczy zawiera wysoko oczyszczoną ludzką gonadotropinę kosmówkową (hCG), pozyskiwaną z moczu kobiet w ciąży. W formie proszku i rozpuszczalnika do przygotowania roztworu do wstrzykiwań stosuje się go u mężczyzn, kobiet oraz dzieci i młodzieży. Lek wykorzystywany jest między innymi do leczenia hipogonadyzmu hipogonadotropowego, wnętrostwa oraz jako wsparcie w terapii wspomaganego rozrodu i indukcji owulacji. Ponadto służy do diagnostyki czynności jąder i różnicowania przyczyn wnętrostwa.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Menopur – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 75 j.m. FSH + 75 j.m. LH
Produkt zawiera wysoko oczyszczoną menotropinę, będącą ludzką gonadotropiną menopauzalną, składającą się z 75 IU hormonu folikulotropowego (FSH) oraz 75 IU hormonu luteinizującego (LH). Menotropina pozyskiwana jest z ludzkiego moczu i dostępna jest w formie proszku oraz rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Lek stosuje się w leczeniu niepłodności u kobiet z różnymi zaburzeniami owulacji oraz do kontrolowanej stymulacji jajników w procedurach wspomaganego rozrodu. U mężczyzn pomaga w leczeniu niepłodności związanej z niewydolnością gonad, wspierając proces spermatogenezy.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna