diagnostyka różnicowa wnętrostwa
Wskazanie
Diagnostyka różnicowa wnętrostwa (niezstąpienia jąder) obejmuje szereg działań mających na celu określenie przyczyny braku jądra w mosznie oraz wykluczenie stanów imitujących wnętrostwo. Podstawą diagnostyki jest badanie fizykalne, podczas którego ocenia się obecność jąder w mosznie, kanale pachwinowym lub jamie brzusznej. Należy odróżnić prawdziwe wnętrostwo od jądra wędrującego (retractile testis), które przemieszcza się pomiędzy moszną a kanałem pachwinowym w zależności od napięcia mięśnia dźwigacza jądra.
W diagnostyce obrazowej stosuje się USG jamy brzusznej i pachwin, które pozwala zlokalizować niezstąpione jądro w około 70-80% przypadków. W trudniejszych przypadkach wykonuje się badanie MRI, które charakteryzuje się wyższą czułością, lub laparoskopię diagnostyczną, będącą jednocześnie metodą diagnostyczną i terapeutyczną. U chłopców powyżej 14. roku życia lub dorosłych z jednostronnym wnętrostwem należy rozważyć badania hormonalne (FSH, LH, testosteron) oraz badanie nasienia.
W leczeniu wnętrostwa stosuje się zarówno terapię hormonalną, jak i chirurgiczną. Leczenie hormonalne obejmuje podawanie gonadotropiny kosmówkowej (Choragon) lub analogów LHRH (Diphereline). Podstawową metodą leczenia jest jednak zabieg orchidopeksji, wykonywany najczęściej między 6. a 12. miesiącem życia. W Polsce stosowane preparaty w terapii hormonalnej to Choragon, Pregnyl (hCG) oraz Diphereline, Decapeptyl (analogi GnRH).
Największe trudności w leczeniu wnętrostwa dotyczą przypadków jąder nienamacalnych, które wymagają zaawansowanych technik diagnostycznych i operacyjnych. Problemem jest również zwiększone ryzyko niepłodności u pacjentów z obustronnym wnętrostwem, nawet po skutecznym leczeniu. Dodatkowo, pacjenci z wnętrostwem mają podwyższone ryzyko rozwoju nowotworu jądra (4-10 razy wyższe niż w populacji ogólnej), co wymaga regularnych badań kontrolnych przez całe życie. Istotnym wyzwaniem jest również ustalenie optymalnego momentu interwencji – zbyt późne leczenie może nie zapobiec uszkodzeniu komórek rozrodczych w niezstąpionym jądrze.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Chorapur – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 1500 IU
Produkt leczniczy zawiera wysoko oczyszczoną ludzką gonadotropinę kosmówkową (hCG), pozyskiwaną z moczu kobiet w ciąży. Występuje w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Stosowany jest u mężczyzn i chłopców w leczeniu hipogonadyzmu hipogonadotropowego oraz wnętrostwa, a u kobiet w celu wywołania owulacji i indukcji luteinizacji. Ponadto wykorzystywany jest w ramach technik wspomaganego rozrodu oraz w diagnostyce czynności jąder i różnicowaniu wnętrostwa.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Chorapur – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 5000 IU
Produkt leczniczy zawiera wysoko oczyszczoną ludzką gonadotropinę kosmówkową (hCG), pozyskiwaną z moczu kobiet w ciąży. W formie proszku i rozpuszczalnika do przygotowania roztworu do wstrzykiwań stosuje się go u mężczyzn, kobiet oraz dzieci i młodzieży. Lek wykorzystywany jest między innymi do leczenia hipogonadyzmu hipogonadotropowego, wnętrostwa oraz jako wsparcie w terapii wspomaganego rozrodu i indukcji owulacji. Ponadto służy do diagnostyki czynności jąder i różnicowania przyczyn wnętrostwa.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku