niepłodność u mężczyzn z hipo- lub normogonadotropową niewydolnością gonad
Wskazanie
Niepłodność u mężczyzn z hipo- lub normogonadotropową niewydolnością gonad to zaburzenie charakteryzujące się obniżoną zdolnością do produkcji plemników spowodowaną niewystarczającą stymulacją jąder przez hormony przysadki mózgowej – gonadotropiny (FSH i LH). W przypadku hipogonadotropizmu stężenia gonadotropin są obniżone, natomiast przy normogonadotropizmie mieszczą się w granicach normy, ale są nieadekwatne do potrzeb prawidłowej spermatogenezy.
Najczęstsze przyczyny tego stanu to zaburzenia podwzgórzowo-przysadkowe (zespół Kallmanna, izolowany niedobór gonadotropin), guzy przysadki, hemochromatoza, hiperprolaktynemia, a także czynniki zewnętrzne jak steroidy anaboliczne, długotrwały stres czy intensywny wysiłek fizyczny. Diagnostyka obejmuje badania hormonalne (FSH, LH, testosteron, prolaktyna), badanie nasienia, badania obrazowe przysadki oraz czasem testy genetyczne.
Leczenie opiera się na hormonalnej terapii zastępczej wykorzystującej preparaty gonadotropin. W Polsce stosuje się leki takie jak Pregnyl (gonadotropina kosmówkowa), Bemfola, Gonal-F (folitropina alfa), Puregon (folitropina beta) oraz preparaty łączone jak Menogon czy Menopur (menotropina). W przypadku niedoczynności przysadki z towarzyszącym niedoborem LH stosuje się również preparaty testosteronu (Nebido, Androtardyl, Testim) do normalizacji stężenia androgenów.
Głównym wyzwaniem w leczeniu jest precyzyjne dobranie dawek hormonów i długotrwałość terapii – pełna spermatogeneza wymaga często 12-24 miesięcy leczenia. Trudności terapeutyczne obejmują również wysokie koszty leczenia, konieczność regularnych iniekcji oraz ryzyko działań niepożądanych, takich jak zespół hiperstymulacji jajników u partnerki (w przypadku stosowania tych leków w procedurach rozrodu wspomaganego), czy zaburzenia metaboliczne. U niektórych pacjentów odpowiedź na leczenie może być niewystarczająca, szczególnie przy długotrwałym nieleczonym hipogonadyzmie, co może prowadzić do konieczności zastosowania technik wspomaganego rozrodu.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Menopur – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 150 IU FSH + 150 IU LH
Produkt leczniczy zawiera menotropinę, ludzką gonadotropinę menopauzalną (hMG), będącą mieszaniną hormonów folikulotropowego (FSH) i luteinizującego (LH), pozyskiwanych z moczu ludzkiego. Preparat stosuje się w leczeniu niepłodności u kobiet, na przykład w przypadku braku owulacji lub hipogonadyzmu hipogonadotropowego. Może być również używany w technikach wspomaganego rozrodu, takich jak zapłodnienie pozaustrojowe czy przeniesienie zarodka. U mężczyzn preparat stosuje się w terapii niepłodności związanej z niewydolnością gonad, w połączeniu z ludzką gonadotropiną kosmówkową (hCG).
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Menopur – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 600 IU FSH + 600 IU LH
Produkt leczniczy zawiera menotropinę, czyli ludzką gonadotropinę menopauzalną, dostarczającą hormony FSH i LH pozyskane z ludzkiego moczu. Stosuje się go w leczeniu niepłodności u kobiet z brakiem owulacji, w tym przy zespole policystycznych jajników oraz w procedurach wspomaganego rozrodu, takich jak in vitro. Ponadto wspomaga rozwój pęcherzyków jajnikowych u kobiet z hipogonadyzmem hipogonadotropowym. U mężczyzn wykorzystuje się go między innymi do stymulacji spermatogenezy w terapii zaburzeń hormonalnych w połączeniu z ludzką gonadotropiną kosmówkową.
• Wskazania do stosowania- brak owulacji
- hipogonadyzm hipogonadotropowy
- kontrolowana hiperstymulacja jajników w celu wywołania rozwoju mnogich pęcherzyków w ramach technik rozrodu wspomaganego
- niepłodność u mężczyzn z hipo- lub normogonadotropową niewydolnością gonad
- przeniesienie gamety do jajowodu
- przeniesienie zarodka
- śródcytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika do komórki jajowej
- zapłodnienie pozaustrojowe
- zespół policystycznych jajników
• Substancja czynna -
Menopur – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 1200 IU FSH + 1200 IU LH
Produkt leczniczy zawiera wysoko oczyszczoną menotropinę, będącą połączeniem ludzkiego hormonu folikulotropowego (FSH) i hormonu luteinizującego (LH), pozyskiwaną z ludzkiego moczu. Stosowany jest w leczeniu niepłodności u kobiet, w tym przy braku owulacji oraz w ramach technik rozrodu wspomaganego, a także u mężczyzn z zaburzeniami hormonalnymi wpływającymi na płodność. Preparat pomaga w stymulacji rozwoju pęcherzykowego oraz spermatogenezy. Podaje się go w formie roztworu do wstrzykiwań sporządzanego z liofilizowanego proszku.
• Wskazania do stosowania- brak owulacji
- kontrolowana hiperstymulacja jajników w celu wywołania rozwoju mnogich pęcherzyków w ramach technik rozrodu wspomaganego
- niepłodność u mężczyzn z hipo- lub normogonadotropową niewydolnością gonad
- stymulacja rozwoju pęcherzykowego u kobiet z hipogonadyzmem hipogonadotropowym
- zespół policystycznych jajników
• Substancja czynna -
Menopur – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 75 j.m. FSH + 75 j.m. LH
Produkt zawiera wysoko oczyszczoną menotropinę, będącą ludzką gonadotropiną menopauzalną, składającą się z 75 IU hormonu folikulotropowego (FSH) oraz 75 IU hormonu luteinizującego (LH). Menotropina pozyskiwana jest z ludzkiego moczu i dostępna jest w formie proszku oraz rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Lek stosuje się w leczeniu niepłodności u kobiet z różnymi zaburzeniami owulacji oraz do kontrolowanej stymulacji jajników w procedurach wspomaganego rozrodu. U mężczyzn pomaga w leczeniu niepłodności związanej z niewydolnością gonad, wspierając proces spermatogenezy.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna