Specjalne ostrzeżenia
Memantine Vipharm

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Memantine Vipharm

Stosowanie chlorowodorku memantyny (Memantine Vipharm) wymaga zachowania szczególnej ostrożności w określonych przypadkach klinicznych oraz uwzględnienia specyficznych interakcji z innymi substancjami leczniczymi. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące środków ostrożności, które należy podjąć podczas terapii tym lekiem.¹

Stosowanie u pacjentów z padaczką lub drgawkami w wywiadzie

Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania memantyny u pacjentów z rozpoznaną padaczką, a także u osób, które doświadczyły epizodów drgawkowych w przeszłości. Dotyczy to również pacjentów z czynnikami predysponującymi do wystąpienia padaczki. W takich przypadkach zaleca się dokładne monitorowanie stanu klinicznego pacjenta oraz rozważenie potencjalnego ryzyka i korzyści wynikających z terapii.²

Równoczesne stosowanie antagonistów NMDA

Podczas terapii memantyna nie powinna być stosowana równocześnie z innymi antagonistami kwasu N-metylo-D-asparaginowego (NMDA), takimi jak:

• amantadyna – stosowana w chorobie Parkinsona i w profilaktyce grypy
• ketamina – środek anestetyczny
• dekstrometorfan – stosowany jako środek przeciwkaszlowy

Powyższe związki oddziałują na ten sam układ receptorowy co memantyna, co może prowadzić do nasilenia oraz zwiększenia częstości występowania działań niepożądanych, głównie związanych z ośrodkowym układem nerwowym (OUN). Z tego powodu należy unikać jednoczesnego podawania tych leków pacjentom otrzymującym memantynę.³

Czynniki wpływające na pH moczu

Czynniki prowadzące do zwiększenia pH moczu mogą wymagać uważnego monitorowania stanu pacjenta. Do takich czynników należą:⁴

• Drastyczne zmiany diety – np. przejście z diety mięsnej na wegetariańską, co może wpłynąć na metabolizm i wydalanie memantyny
• Przyjmowanie dużych dawek preparatów alkalizujących treść żołądkową – zmienia pH moczu i wpływa na farmakokinetykę leku
• Nerkowa kwasica cewkowa – zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej prowadzące do zmian pH moczu
• Ciężkie zakażenia dróg moczowych wywołane przez bakterie z rodzaju Proteus, które mogą zwiększać pH moczu poprzez rozkładanie mocznika do amoniaku

W powyższych przypadkach może dojść do zmian w eliminacji memantyny z organizmu, co może wpływać na jej stężenia we krwi i potencjalnie zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych lub zmniejszać skuteczność terapeutyczną.⁵

Stosowanie u pacjentów z chorobami układu krążenia

Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania Memantine Vipharm u pacjentów z określonymi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego. W badaniach klinicznych wykluczono pacjentów z następującymi stanami:⁶

• Świeżo przebyty zawał mięśnia sercowego – stan bezpośrednio po niedokrwieniu i martwicy mięśnia sercowego
• Niewyrównana zastoinowa niewydolność serca (klasa NYHA III-IV) – zaawansowane stadium niewydolności serca z ograniczeniem aktywności fizycznej lub objawami spoczynkowymi
• Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze – wysokie wartości ciśnienia tętniczego oporne na standardowe leczenie

W związku z ograniczoną liczbą danych dotyczących stosowania memantyny u pacjentów z wymienionymi schorzeniami układu krążenia, osoby te podczas leczenia powinny być poddane wnikliwej i regularnej obserwacji klinicznej. Konieczne jest monitorowanie parametrów hemodynamicznych oraz dokładna ocena tolerancji leczenia.⁷

Ostrzeżenia dotyczące substancji pomocniczych

Produkt leczniczy Memantine Vipharm zawiera laktozę jednowodną (299,50 mg w każdej tabletce powlekanej). Z tego powodu lek nie powinien być stosowany u pacjentów z rzadko występującymi dziedzicznymi zaburzeniami, takimi jak:⁸

• Dziedziczna nietolerancja galaktozy – zaburzenie metaboliczne związane z nieprawidłowym trawieniem galaktozy
• Niedobór laktazy – brak lub niedobór enzymu odpowiedzialnego za rozkład laktozy
• Zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy – zaburzenie absorpcji tych cukrów w przewodzie pokarmowym

U pacjentów z powyższymi zaburzeniami przyjmowanie produktu zawierającego laktozę może prowadzić do wystąpienia objawów nietolerancji, takich jak bóle brzucha, wzdęcia, biegunka. Przed przepisaniem leku należy dokładnie zebrać wywiad w kierunku nietolerancji laktozy.⁹

Każda tabletka powlekana Memantine Vipharm 20 mg zawiera 299,50 mg laktozy jednowodnej, co należy uwzględnić przy kwalifikacji pacjentów do leczenia.¹⁰