Interakcje leku
Melatonina Pharma Nord 3 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Melatonina wchodzi w różnorodne interakcje z innymi produktami leczniczymi, głównie w wyniku jej metabolizmu przez wątrobowe izoenzymy cytochromu P450, szczególnie CYP1A2. Interakcje te można podzielić na farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, co ma istotne znaczenie kliniczne przy równoczesnym stosowaniu melatoniny z innymi lekami.¹

Interakcje farmakokinetyczne

Interakcje farmakokinetyczne dotyczą wpływu innych substancji na stężenie melatoniny w organizmie poprzez modulację jej metabolizmu. Ze względu na to, że melatonina jest metabolizowana głównie przez wątrobowe izoenzymy cytochromu P450 CYP1A, a w szczególności przez CYP1A2, substancje wpływające na aktywność tych enzymów mogą znacząco zmieniać stężenie melatoniny w organizmie.²

Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu następujących leków hamujących metabolizm melatoniny:

• Fluwoksamina – znacząco zwiększa stężenie melatoniny (17-krotnie większa wartość AUC i 12-krotnie większa wartość Cmax w surowicy) poprzez hamowanie izoenzymów CYP1A2 i CYP2C19. Kombinacja tych leków powinna być unikana.³
• 5- lub 8-metoksypsoralen (5 lub 8 MOP) – hamuje metabolizm melatoniny, podwyższając jej stężenie.⁴
• Cymetydyna – zwiększa stężenie melatoniny w osoczu poprzez hamowanie jej metabolizmu przez izoenzym CYP2D.⁵
• Estrogeny (stosowane np. jako antykoncepcja hormonalna lub hormonalna terapia zastępcza) – zwiększają stężenie melatoniny poprzez hamowanie jej metabolizmu, głównie przez izoenzym CYP1A2.⁶
• Chinolony i inne inhibitory CYP1A2 – mogą zwiększać ogólnoustrojowe stężenie melatoniny.⁷

Natomiast istnieją również substancje, które mogą obniżać stężenie melatoniny:

• Karbamazepina, ryfampicyna i inne leki indukujące aktywność CYP1A2 – mogą powodować zmniejszenie stężenia melatoniny w osoczu.⁸
• Palenie papierosów – może zmniejszać stężenie melatoniny w wyniku indukowania aktywności CYP1A2.⁹

Interakcje farmakodynamiczne

Interakcje farmakodynamiczne dotyczą wzajemnego wpływu melatoniny i innych substancji na poziomie receptorów i efektów końcowych w organizmie. Najważniejsze z nich to:

• Pochodne benzodiazepiny (np. midazolam, temazepam) i nasenne leki niebenzodiazepinowe (np. zaleplon, zolpidem, zopiklon) – melatonina może nasilać ich działanie uspokajające. W przypadku połączenia melatoniny z zolpidemem zaobserwowano zwiększoną częstość porannej senności, nudności, stanu splątania oraz ograniczoną aktywność w ciągu pierwszej godziny po przebudzeniu.¹⁰
• Leki przeciwnadciśnieniowe – melatonina może odwracać ich korzystne działanie, zwiększając ciśnienie krwi oraz tętno u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Szczególną ostrożność należy zachować przy stosowaniu antagonistów kanałów wapniowych, takich jak nifedypina.¹¹
• Warfaryna – melatonina może wpływać na jej działanie przeciwzakrzepowe, co może wymagać dostosowania dawkowania warfaryny i ściślejszego monitorowania parametrów krzepnięcia.¹²

Interakcje z alkoholem

Alkohol jest substancją o działaniu uspokajającym, która może wpływać na funkcje fizyczne i psychiczne organizmu. Jednoczesne spożywanie alkoholu i stosowanie melatoniny może prowadzić do wzmocnienia działania sedatywnego i wystąpienia nasilonej senności. Dlatego nie zaleca się spożywania alkoholu podczas stosowania preparatów zawierających melatoninę.¹³

Mechanizm tej interakcji polega na synergistycznym działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy. Alkohol wpływa na receptory GABA, podczas gdy melatonina działa poprzez receptory melatoninowe, ale efekt końcowy obu substancji prowadzi do nasilenia senności. Taka kombinacja może negatywnie wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn oraz zwiększać ryzyko upadków, szczególnie u osób starszych.

Interakcje u dzieci i młodzieży

Należy zaznaczyć, że badania dotyczące interakcji melatoniny z innymi substancjami były prowadzone jedynie u pacjentów dorosłych. Brak jest danych na temat specyficznych interakcji u dzieci i młodzieży, co wymaga szczególnej ostrożności w przypadku stosowania melatoniny w tej grupie wiekowej, zwłaszcza przy równoczesnym podawaniu innych leków.¹⁴

Tabela interakcji melatoniny z innymi produktami leczniczymi