worek osierdziowy
Worek osierdziowy (pericardium) to dwuwarstwowa błona otaczająca serce, składająca się z blaszki ściennej (zewnętrznej) i trzewnej (wewnętrznej, przylegającej do mięśnia sercowego). Między obiema blaszkami znajduje się niewielka ilość płynu osierdziowego (15-50 ml), który działa jak smar zmniejszający tarcie podczas skurczów serca.
Główną funkcją worka osierdziowego jest ochrona serca przed urazami, infekcjami oraz nadmiernym rozciąganiem podczas zwiększonego napełniania. Stanowi on również barierę oddzielającą serce od innych narządów klatki piersiowej i zapobiega przemieszczaniu się serca w jamie opłucnowej.
W praktyce klinicznej patologie worka osierdziowego obejmują zapalenie osierdzia (pericarditis), tamponadę serca (gromadzenie się płynu w worku osierdziowym uciskające serce) oraz zrosty osierdziowe. Diagnostyka schorzeń osierdzia opiera się głównie na badaniach obrazowych (echokardiografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny) oraz badaniu płynu osierdziowego uzyskanego podczas perikardiocentezy.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Dasatinib Zentiva 100 mg
Analiza danych klinicznych dotyczących stosowania dazatynibu (Dasatinib Zentiva) obejmująca 2900 pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową (CML) oraz Ph+ ALL wykazała, że działania niepożądane występują u większości leczonych. Mediana czasu terapii u dorosłych z CML w fazie przewlekłej wynosiła 29 miesięcy, a u pacjentów z zaawansowaną postacią choroby lub Ph+ ALL 6,2 miesiąca. W populacji pediatrycznej (188 pacjentów) mediana czasu leczenia wyniosła 26,3 miesiąca, a w podgrupie dzieci z CML-CP 42,3 miesiąca. Przerwanie terapii z powodu działań niepożądanych dotyczyło 19% dorosłych i jedynie 1,5% dzieci. Profil bezpieczeństwa u dzieci był zbliżony do dorosłych, jednak bez występowania poważnych powikłań takich jak wysięk osierdziowy, wysięk opłucnowy, obrzęk płuc czy nadciśnienie płucne.
CML w fazie przewlekłej, CML w fazie zaawansowanej, cytomegalowirus, dasatinib, dazatynib, nadciśnienie płucne, obrzęk płuc, Ph+ ALL, posocznica, przewlekła białaczka szpikowa, wirus herpes, wirusowe zapalenie wątroby typu B, worek osierdziowy, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zakażenia grzybicze, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie płuc - Leksykon chorób i schorzeń
Wysięk osierdziowy – Patofizjologia i mechanizm
Wysięk osierdziowy to patologiczne nagromadzenie płynu w przestrzeni między blaszkami osierdzia, przekraczające fizjologiczne 15-50 ml. Powstaje na skutek zaburzenia równowagi między produkcją a drenażem płynu osierdziowego, który jest ultrafiltratem osocza. Mechanizmy patogenetyczne obejmują zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych w stanach zapalnych i infekcyjnych (wysiękowy lub krwisty), wzrost ciśnienia mikronaczyniowego w niewydolności serca (wysięk przesiękowy), zmniejszone ciśnienie onkotyczne w marskości wątroby i zespole nerczycowym, a także upośledzony drenaż limfatyczny w chorobach nowotworowych i niedoczynności tarczycy. Krwotoczny wysięk może wynikać z urazów, rozwarstwienia aorty lub pęknięcia ściany serca. Szybkość gromadzenia się płynu decyduje o ryzyku tamponady serca – w ostrych przypadkach nawet 100-150 ml może wywołać tamponadę, podczas gdy przewlekłe wysięki mogą osiągać 1-2 litry bez objawów dzięki adaptacji osierdzia.
drenaż limfatyczny, dysfunkcja mięśnia sercowego, frakcja wyrzutowa, hiperwolemia, hipoalbuminemia, komórka nowotworowa, niewydolność serca, obrzęk płuc, perikardiocenteza, płyn wysiękowy, pojemność minutowa serca, przegroda przedsionkowa, reumatoidalne zapalenie stawów, rozwarstwienie aorty, tamponada serca, toczeń rumieniowaty układowy, worek osierdziowy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wysięk osierdziowy, zapalenie osierdzia, zawał mięśnia sercowego, zespół Dresslera, zespół nerczycowy - Leksykon chorób i schorzeń
Wysięk osierdziowy – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Wysięk osierdziowy to patologiczne nagromadzenie płynu w worku osierdziowym, które może prowadzić do tamponady serca – stanu zagrażającego życiu. Diagnostyka opiera się na ocenie klinicznej i echokardiografii, a pielęgniarska opieka obejmuje monitorowanie parametrów życiowych (HR, ciśnienie tętnicze, częstość oddechów, saturacja), ocenę tonów serca (stłumione tony), pulsus paradoxus oraz wypełnienia żył szyjnych. W przypadku tamponady serca, objawiającej się triadą Becka (hipotensja, poszerzenie żył szyjnych, stłumione tony serca), tachykardią i dusznością, konieczne jest natychmiastowe podanie tlenu, ułożenie pacjenta w pozycji półwysokiej z uniesionymi nogami, założenie dwóch dostępów dożylnych oraz przygotowanie do perikardiocentezy pod kontrolą USG. Płyn osierdziowy pobrany podczas zabiegu powinien być poddany badaniom cytologicznym, mikrobiologicznym oraz biochemicznym (glukoza, białko, LDH), co umożliwia identyfikację przyczyny wysięku.
duszność, echokardiografia, edukacja pacjenta, gazometria krwi tętniczej, hipotensja, kardiolog, kolchicyna, monitorowanie EKG, niesteroidowy lek przeciwzapalny, odma opłucnowa, okienko osierdziowe, orthopnoe, perikardiektomia, perikardiocenteza, perikardiostomia, płyn osierdziowy, pulsus paradoxus, rzut serca, saturacja tlenem, sinica, stłumione tony serca, tachykardia, tamponada serca, triada Becka, worek osierdziowy, wymiana gazowa, wysięk osierdziowy, zapalenie osierdzia, zespół dekompresji osierdziowej, złośliwy wysięk osierdziowy - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie osierdzia – Patofizjologia i mechanizm
Zapalenie osierdzia (pericarditis) to stan zapalny worka osierdziowego, obejmujący zarówno warstwę trzewną, jak i ścienną, najczęściej wywołany przez czynniki infekcyjne, autoimmunologiczne lub urazowe. Charakterystycznym objawem jest silny, zamostkowy ból w klatce piersiowej, obecny u ponad 90% pacjentów. Patofizjologia obejmuje uszkodzenie komórek mezotelialnych, zmniejszenie aktywności tkankowego aktywatora plazminogenu i fibrynolizy, co prowadzi do włóknikowego zapalenia i tworzenia zrostów. Proces zapalny może skutkować produkcją płynu surowiczego, ropnego lub włóknikowego, a także wysiękiem surowiczo-krwistym lub krwotocznym. Kluczową rolę w patogenezie odgrywa inflammasom NLRP3 i interleukina-1β, które aktywują odpowiedź zapalną, zarówno wrodzoną, jak i adaptacyjną, co jest szczególnie istotne w nawracającym zapaleniu osierdzia. Leczenie kolchicyną hamuje inflammasom NLRP3, zmniejszając produkcję IL-1β i IL-18, co potwierdza jej skuteczność w terapii.
choroba autozapalna, cytokina prozapalna, czynnik martwicy nowotworów alfa, gruźlicze zapalenie osierdzia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, inflammasom, inflammasom NLRP3, interleukina-1, kaspaza-1, leukocyt wielojądrzasty, osierdzie ścienne, osierdzie trzewne, płyn osierdziowy, rodzinna gorączka śródziemnomorska, tamponada serca, transformujący czynnik wzrostu beta, trudność w połykaniu, worek osierdziowy, wysięk osierdziowy, zapalenie osierdzia - Leksykon chorób i schorzeń
Wysięk osierdziowy – Objawy
Wysięk osierdziowy charakteryzuje się nadmiernym gromadzeniem płynu w worku osierdziowym, co może przebiegać bezobjawowo lub manifestować się różnorodnymi objawami klinicznymi zależnymi od objętości i szybkości narastania płynu. Objawy obejmują ból w klatce piersiowej, duszność, tachykardię, zawroty głowy, obrzęki oraz w zaawansowanych przypadkach sinicę, hipotensję i powiększenie żył szyjnych. Wysięk dzieli się na ostry (rozwijający się w ciągu dni lub godzin, gdzie nawet 100-200 ml płynu może wywołać tamponadę) oraz przewlekły (rozwijający się powoli, z możliwością gromadzenia 1-2 litrów płynu bez objawów). Duże wysięki (>20 mm w echokardiografii) i obecność tamponady pogarszają rokowanie, szczególnie w etiologii nowotworowej lub HIV/AIDS. Nieleczony wysięk może prowadzić do tamponady serca, niewydolności serca i wstrząsu kardiogennego.
alternans elektryczny, ból w klatce piersiowej, duszność, dysfagia, hipotensja, idiopatyczne zapalenie osierdzia, kołatanie serca, niewydolność serca, omdlenie, ortopnoe, perikardiektomia, przewlekły wysięk, sinica, stłumione tony serca, tachykardia, tamponada serca, tętno paradoksalne, triada Becka, ucisk na serce, worek osierdziowy, wstrząs kardiogenny, wysięk nowotworowy, wysięk osierdziowy, zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia, zawroty głowy, zespół Dresslera