Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Melatonina może wchodzić w istotne interakcje z wieloma substancjami leczniczymi, co wynika głównie z wpływu tych substancji na metabolizm melatoniny lub z sumowania się ich działania farmakodynamicznego. Znajomość tych interakcji jest kluczowa dla bezpiecznego stosowania melatoniny u pacjentów przyjmujących równocześnie inne leki.¹

Leki zwiększające stężenie melatoniny w surowicy

Fluwoksamina znacząco zwiększa stężenie w surowicy krwi podawanej równolegle doustnie melatoniny. Mechanizm tej interakcji polega prawdopodobnie na hamowaniu eliminacji melatoniny. Ze względu na siłę tej interakcji, zaleca się unikanie łączenia tych leków.²

Podobny efekt zwiększania stężenia melatoniny wykazują również inne substancje:³

• 5- lub 8-metoksypsoralen – związki stosowane m.in. w leczeniu łuszczycy
• Cymetydyna – lek stosowany w schorzeniach żołądkowo-jelitowych
• Estrogeny – zawarte w środkach antykoncepcyjnych i preparatach do hormonalnej terapii zastępczej

Leki metabolizowane przez izoenzym CYP2C19, takie jak citalopram, omeprazol i lanzoprazol, spowalniają metabolizm egzogennie podawanej melatoniny i zwiększają jej biodostępność. Mechanizm tej interakcji polega prawdopodobnie na hamowaniu przemian hormonu do N-acetyloserotoniny.⁴

Chinolony, czyli antybiotyki o szerokim spektrum działania, mogą również prowadzić do zwiększonej ekspozycji organizmu na melatoninę.⁵

Leki obniżające stężenie melatoniny w surowicy

Do leków, które mogą obniżać stężenie melatoniny w organizmie należą:⁶

• Karbamazepina – lek przeciwpadaczkowy i stabilizujący nastrój
• Ryfampicyna – antybiotyk stosowany m.in. w leczeniu gruźlicy

Oba te leki mogą powodować zwiększenie redukcji stężeń melatoniny w osoczu, co może prowadzić do osłabienia działania terapeutycznego melatoniny.

Interakcje farmakodynamiczne

Melatonina może nasilać właściwości uspokajające niektórych leków, w tym:⁷

• Benzodiazepiny – leki o działaniu przeciwlękowym i nasennym
• Niebenzodiazepiny – nowsze leki nasenne, takie jak zaleplon, zolpidem i zopiklon

Szczególne interakcje obserwuje się przy jednoczesnym stosowaniu melatoniny z niektórymi lekami przeciwpsychotycznymi i przeciwdepresyjnymi:

• Stosowanie melatoniny z tiorydazyną (lek przeciwpsychotyczny) prowadzi do nasilonego „zamroczenia” w porównaniu do leczenia samą tiorydazyną.⁸
• Stosowanie melatoniny z imipraminą (lek przeciwdepresyjny z grupy trójcyklicznych) prowadzi do nasilonego uczucia rozluźnienia i trudności z wykonywaniem zadań.⁹

Interakcje z używkami

Palenie papierosów może zmniejszać stężenie melatoniny w organizmie, co potencjalnie może prowadzić do osłabienia jej działania terapeutycznego.¹⁰

Interakcje z alkoholem

Podczas terapii melatoniną zdecydowanie nie zaleca się spożywania alkoholu etylowego. Alkohol może znacząco zmniejszać skuteczność działania nasennego melatoniny, co prowadzi do osłabienia efektu terapeutycznego. W związku z tym, pacjenci powinni być poinformowani o konieczności powstrzymania się od spożywania napojów alkoholowych w trakcie leczenia produktem Melatonina Biofarm.¹¹

Alkohol może również wzmacniać działanie sedatywne występujące podczas jednoczesnego stosowania melatoniny z benzodiazepinami lub innymi lekami uspokajającymi, co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych związanych z nadmierną sedacją.

Tabela interakcji produktu Melatonina Biofarm