Przeciwwskazania stosowania leku Lipofundin MCT/LCT 20%

Lipofundin MCT/LCT 20% jest emulsją do infuzji zawierającą olej sojowy oczyszczony (100 g/1000 ml) oraz trójglicerydy nasyconych kwasów tłuszczowych o średniej długości łańcucha (100 g/1000 ml). Produkt dostarcza niezbędne kwasy tłuszczowe: linolowy (48,0-58,0 g/1000 ml) oraz α-linolenowy (5,0-11,0 g/1000 ml). Przed zastosowaniem emulsji tłuszczowej należy uwzględnić szereg przeciwwskazań, które mogą stanowić zagrożenie dla pacjenta.¹

Nadwrażliwość i alergie

Stosowanie Lipofundin MCT/LCT 20% jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na proteiny jaja lub oleju sojowego, produkty z soi lub orzeszków ziemnych, a także na którąkolwiek substancję czynną lub pomocniczą zawartą w preparacie. Reakcje alergiczne mogą mieć charakter ciężki i zagrażający życiu, dlatego wywiad alergologiczny powinien być dokładnie zebrany przed rozpoczęciem infuzji.²

Zaburzenia metabolizmu lipidów

Ciężka hiperlipemia stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania tego preparatu. Podanie Lipofundin MCT/LCT 20% u pacjentów z podwyższonym poziomem lipidów we krwi może prowadzić do dalszego pogorszenia stanu metabolicznego i zagrożenia życia. Przed każdym podaniem emulsji tłuszczowej konieczna jest kontrola parametrów lipidowych.³

Zaburzenia krzepnięcia

Przeciwwskazaniami do stosowania Lipofundin MCT/LCT 20% są:

• Ciężkie zaburzenia krzepnięcia krwi – podanie emulsji tłuszczowej może nasilić istniejące zaburzenia hemostazy⁴
• Nasilająca się skaza krwotoczna – emulsje tłuszczowe mogą pogorszyć przebieg aktywnego krwawienia⁵
• Ostra choroba zakrzepowa – ze względu na ryzyko nasilenia stanu prozakrzepowego⁶
• Zator tłuszczowy – podanie lipidów może nasilić istniejący stan lub wywołać kolejny epizod zatorowy⁷

Zaburzenia funkcji wątroby

Przeciwwskazania obejmują:

• Ciężką niewydolność wątroby – wątroba jest głównym narządem odpowiedzialnym za metabolizm lipidów, a jej dysfunkcja istotnie ogranicza zdolność organizmu do prawidłowego wykorzystania podanych tłuszczów⁸
• Cholestazę wewnątrzwątrobową – zaburzony odpływ żółci dodatkowo pogarsza metabolizm lipidów⁹

Zaburzenia funkcji nerek

Lipofundin MCT/LCT 20% nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek w przypadku braku dostępu do terapii nerkozastępczej. Zaburzenia czynności nerek mogą prowadzić do kumulacji metabolitów lipidowych w organizmie i nasilenia skutków ubocznych.¹⁰

Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej

Kwasica metaboliczna stanowi przeciwwskazanie do podania Lipofundin MCT/LCT 20%. Emulsje tłuszczowe mogą wywierać wpływ na równowagę kwasowo-zasadową, a ich stosowanie w przypadku istniejącej kwasicy może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta.¹¹

Ogólne przeciwwskazania związane z żywieniem pozajelitowym

Poza przeciwwskazaniami specyficznymi dla Lipofundin MCT/LCT 20%, należy uwzględnić ogólne przeciwwskazania do stosowania żywienia pozajelitowego, które obejmują:¹²

Niestabilny stan układu krążenia

Lipofundin MCT/LCT 20% nie powinien być stosowany u pacjentów z niestabilnym stanem układu krążenia z zagrożeniem życia, takimi jak zapaść lub wstrząs. W tych stanach podanie emulsji tłuszczowej może dodatkowo pogorszyć wydolność hemodynamiczną.¹³

Ostre stany sercowo-naczyniowe

Przeciwwskazania obejmują:

• Ostrą fazę zawału mięśnia sercowego – podanie emulsji lipidowej może pogorszyć przepływ wieńcowy i zwiększyć obciążenie metaboliczne mięśnia sercowego¹⁴
• Ostrą fazę udaru – emulsje lipidowe mogą negatywnie wpływać na krążenie mózgowe podczas ostrej fazy udaru¹⁵
• Niewyrównaną niewydolność serca – podanie emulsji tłuszczowej może zwiększyć obciążenie układu krążenia¹⁶
• Ostry obrzęk płuc – emulsje lipidowe mogą nasilić istniejący obrzęk płuc i pogarszać wymianę gazową¹⁷

Niestabilne stany metaboliczne

Stosowanie Lipofundin MCT/LCT 20% jest przeciwwskazane w następujących niestabilnych stanach metabolicznych:

• Ciężki stan pourazowy – w ostrym okresie po urazie dochodzi do zaburzeń metabolicznych organizmu, które mogą utrudniać prawidłowe wykorzystanie podanych lipidów¹⁸
• Ciężka posocznica – stan zapalny i zaburzenia hemodynamiczne podczas posocznicy mogą istotnie wpływać na metabolizm lipidów¹⁹
• Śpiączka nieznanego pochodzenia – bez ustalenia etiologii śpiączki podanie emulsji lipidowej może być niebezpieczne²⁰

Zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej

Lipofundin MCT/LCT 20% nie powinien być stosowany w przypadku niewyrównanych zaburzeń równowagi płynowej i elektrolitowej, takich jak:

• Hipokaliemia – niedobór potasu należy skorygować przed wdrożeniem terapii emulsją tłuszczową²¹
• Odwodnienie hipotoniczne – stan odwodnienia hipotonicznego powinien być wyrównany przed rozpoczęciem infuzji lipidów²²

Warto zauważyć, że Lipofundin MCT/LCT 20% zawiera mniej niż 1 mmol/l (23 mg) sodu na litr, co może mieć znaczenie u pacjentów z zaburzeniami gospodarki elektrolitowej.²³