Dawkowanie i sposób podawania leku Kwetina

Lek Kwetina (kwetiapina w postaci fumaranu) charakteryzuje się zróżnicowanym schematem dawkowania zależnym od wskazania klinicznego. Niezbędne jest przekazanie pacjentowi dokładnych informacji dotyczących dawkowania odpowiedniego dla jego schorzenia. Lek może być przyjmowany niezależnie od posiłków – z pokarmem lub bez.¹

Dawkowanie u dorosłych

Leczenie schizofrenii

W leczeniu schizofrenii Kwetina podawana jest dwa razy na dobę według określonego schematu początkowego zwiększania dawki:²

Od czwartego dnia dawkę należy dostosować do zwykle skutecznej dawki, która wynosi od 300 do 450 mg na dobę. W zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia przez pacjenta, dawka może być modyfikowana w zakresie od 150 do 750 mg na dobę.³

Leczenie epizodów maniakalnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W leczeniu epizodów maniakalnych o umiarkowanym i ciężkim nasileniu w przebiegu choroby dwubiegunowej, lek Kwetina podawany jest dwa razy na dobę według następującego schematu:⁴

Po czwartym dniu dawka może być zwiększana maksymalnie o 200 mg na dobę, aż do osiągnięcia dawki dobowej 800 mg w szóstym dniu leczenia. W leczeniu podtrzymującym, zależnie od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia przez pacjenta, dawka dobowa może wynosić od 200 do 800 mg na dobę. Zwykle skuteczna dawka mieści się w przedziale od 400 mg do 800 mg na dobę.⁵

Leczenie ciężkich epizodów depresyjnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W leczeniu ciężkich epizodów depresyjnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej, lek Kwetina podawany jest raz na dobę, przed snem, według schematu:⁶

Zalecana dawka dobowa wynosi 300 mg. Badania kliniczne nie wykazały dodatkowych korzyści ze stosowania leku w dawce 600 mg w porównaniu z dawką 300 mg. Jednakże w indywidualnych przypadkach korzystne może być zastosowanie dawki 600 mg. Dawki przekraczające 300 mg powinny być wprowadzane wyłącznie przez lekarzy z doświadczeniem w leczeniu choroby dwubiegunowej. W przypadku problemów z tolerancją leczenia, u niektórych pacjentów można rozważyć zmniejszenie dawki do minimum 200 mg.⁷

Zapobieganie nawrotom w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W ramach profilaktyki nawrotów w chorobie afektywnej dwubiegunowej, pacjenci, którzy uzyskali odpowiedź na leczenie kwetiapiną w fazie ostrej, powinni kontynuować terapię tą samą dawką. Dawka może być dostosowywana w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta, w zakresie od 300 mg do 800 mg na dobę, podawanych w dwóch dawkach podzielonych. W terapii podtrzymującej zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki leku.⁸

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku kwetiapinę należy stosować z zachowaniem szczególnej ostrożności, zwłaszcza w początkowym okresie terapii. W tej grupie pacjentów może zachodzić konieczność wolniejszego zwiększania dawki oraz stosowania mniejszej dawki dobowej niż u pacjentów młodszych. Średni klirens osoczowy kwetiapiny u osób w podeszłym wieku jest obniżony o 30-50% w porównaniu z wartościami u młodszych pacjentów.⁹

Należy podkreślić, że nie przeprowadzono badań skuteczności i bezpieczeństwa stosowania kwetiapiny u pacjentów powyżej 65 roku życia z epizodami depresji w przebiegu choroby dwubiegunowej.¹⁰

Dzieci i młodzież

Kwetina nie jest zalecana do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia ze względu na brak wystarczających danych potwierdzających zasadność stosowania w tej grupie wiekowej.¹¹

Zaburzenia czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawkowania.¹²

Zaburzenia czynności wątroby

Ponieważ kwetiapina jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie, u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy stosować ją z dużą ostrożnością, szczególnie w początkowym okresie leczenia. U tych pacjentów terapię należy rozpocząć od dawki dobowej wynoszącej 25 mg, którą można zwiększać codziennie o 25-50 mg aż do osiągnięcia dawki skutecznej, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta.¹³

Sposób podawania

Lek Kwetina podawany jest drogą doustną.¹⁴