Przedawkowanie leku Instillido 20 mg/ml

Przedawkowanie lidokainy, substancji czynnej zawartej w produkcie leczniczym Instillido (20 mg/ml, żel w ampułko-strzykawce), może prowadzić do poważnych powikłań ogólnoustrojowych. Preparat zawiera 20,1 mg lidokainy chlorowodorku w 1 ml żelu, co odpowiada 21,5 mg lidokainy chlorowodorku jednowodnego. W zależności od pojemności opakowania, ampułko-strzykawka z 6 ml żelu zawiera 120,6 mg lidokainy chlorowodorku, a ampułko-strzykawka z 11 ml żelu – 221,1 mg lidokainy chlorowodorku.¹

Objawy przedawkowania

Objawy toksyczności ogólnoustrojowej występujące po przedawkowaniu Instillido są podobne do objawów obserwowanych po przedawkowaniu innych leków miejscowo znieczulających. Charakterystyczna jest dwufazowość objawów, gdzie początkowo występuje pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego (OUN), a następnie jego depresja.²

Przedawkowanie lidokainy może manifestować się początkowo przejściowym pobudzeniem OUN, z takimi objawami jak: ziewanie, niepokój, zawroty głowy, nudności, wymioty, zaburzenia mowy (dyzartria), zaburzenia koordynacji ruchowej (ataksja) oraz zaburzenia słuchu i widzenia. Toksyczność o umiarkowanym nasileniu może również prowadzić do skurczów mięśni i drgawek.³

Po fazie pobudzenia może nastąpić utrata przytomności, depresja oddechowa i śpiączka. W przypadku ciężkiej toksyczności dochodzi do zaburzeń funkcji układu sercowo-naczyniowego. Obserwuje się zmniejszoną kurczliwość mięśnia sercowego i opóźnione przewodnictwo stymulacji, czego skutkiem jest niedociśnienie i zapaść sercowo-naczyniowa. W skrajnych przypadkach może wystąpić całkowity blok serca i zatrzymanie krążenia.⁴

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Postępowanie w przypadku ostrej toksyczności lidokainy wymaga natychmiastowego działania i wdrożenia odpowiednich procedur medycznych:⁵

1. Przerwanie podawania leku – w przypadku wystąpienia pierwszych objawów toksyczności ogólnoustrojowej należy natychmiast przerwać podawanie lidokainy.
2. Leczenie objawów neurologicznych – objawy ze strony OUN, takie jak drgawki czy depresja ośrodkowego układu nerwowego, wymagają natychmiastowego udrożnienia dróg oddechowych, wspomagania oddychania oraz podania leków przeciwdrgawkowych.⁶
3. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa – w przypadku zatrzymania krążenia należy natychmiast rozpocząć zabiegi resuscytacyjne zgodnie z aktualnymi wytycznymi.⁷
4. Zapewnienie optymalnego dotlenienia – kluczowe znaczenie ma utrzymanie prawidłowej wentylacji i wspomaganie krążenia oraz leczenie kwasicy, która często towarzyszy ciężkiemu przedawkowaniu lidokainy.⁸
5. Leczenie zaburzeń sercowo-naczyniowych – w przypadku wystąpienia depresji układu sercowo-naczyniowego, manifestującej się niedociśnieniem i bradykardią, należy rozważyć dożylne podawanie płynów, leków wazopresyjnych, chronotropowych (przyspieszających czynność serca) i (lub) inotropowych (zwiększających siłę skurczu mięśnia sercowego).⁹

Należy pamiętać, że objawy przedawkowania lidokainy mogą rozwijać się gwałtownie, a stan pacjenta może szybko się pogarszać, dlatego konieczne jest stałe monitorowanie funkcji życiowych i gotowość do natychmiastowego wdrożenia intensywnych procedur terapeutycznych. Wczesne rozpoznanie objawów przedawkowania i szybka interwencja mogą istotnie poprawić rokowanie pacjenta.¹⁰