Przeciwwskazania stosowania leku Ibenal Forte

Lek Ibenal Forte zawierający 400 mg ibuprofenu w postaci tabletek powlekanych jest lekiem z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), którego stosowanie obarczone jest szeregiem przeciwwskazań. Istotne jest dokładne zapoznanie się z nimi przed przepisaniem tego preparatu pacjentowi.¹

Nadwrażliwość i reakcje alergiczne

Stosowanie leku Ibenal Forte jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na ibuprofen lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Nie należy również podawać leku osobom, u których po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych występowały kiedykolwiek objawy alergii, takie jak:²

• Nieżyt błony śluzowej nosa – manifestujący się wyciekiem z nosa, kichaniem i uczuciem zatkania nosa po ekspozycji na NLPZ
• Pokrzywka – charakterystyczna wysypka skórna z bąblami i świądem
• Obrzęk naczynioruchowy – nagły obrzęk tkanek miękkich, szczególnie niebezpieczny w okolicy twarzy i gardła
• Astma – skurcz oskrzeli i duszność indukowane przez NLPZ

Przeciwwskazania związane z przewodem pokarmowym

Lek Ibenal Forte nie powinien być stosowany u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i (lub) dwunastnicy, zarówno w fazie aktywnej, jak i w przypadku chorób nawracających w wywiadzie. Szczególnie istotne jest unikanie podawania leku pacjentom, u których wystąpiła perforacja lub krwawienie z przewodu pokarmowego, również po wcześniejszym zastosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych.³

Przeciwwskazania związane z niewydolnością narządów

Stosowanie ibuprofenu w dawce 400 mg jest przeciwwskazane u pacjentów z:⁴

• Ciężką niewydolnością wątroby – ze względu na metabolizm leku głównie w wątrobie i ryzyko nasilenia uszkodzenia tego narządu
• Ciężką niewydolnością nerek – z uwagi na wydalanie metabolitów ibuprofenu przez nerki i ryzyko pogorszenia funkcji nerek
• Ciężką niewydolnością serca (klasa IV wg klasyfikacji NYHA) – ze względu na ryzyko zatrzymania płynów i pogorszenia wydolności serca

Odwodnienie i zaburzenia krzepnięcia

Ibenal Forte nie powinien być stosowany u pacjentów z:⁵

• Ciężkim odwodnieniem – wywołanym wymiotami, biegunką lub niewystarczającym spożyciem płynów, gdyż może to zwiększać ryzyko nefrotoksyczności ibuprofenu
• Skazą krwotoczną – ze względu na właściwości przeciwpłytkowe ibuprofenu i zwiększone ryzyko krwawień

Przeciwwskazania w okresie ciąży

Stosowanie Ibenal Forte jest bezwzględnie przeciwwskazane w III trymestrze ciąży. W tym okresie ibuprofen może powodować przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego u płodu oraz opóźniać poród.⁶

Sytuacje wymagające odradzenia stosowania leku

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie pacjentowi stosowania Ibenal Forte ze względu na podwyższone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych:

Pacjenci z podwyższonym ryzykiem sercowo-naczyniowym

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, łagodną do umiarkowanej niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca czy chorobą naczyń obwodowych, należy szczególnie starannie rozważyć stosunek korzyści do ryzyka stosowania Ibenal Forte. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą zwiększać ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych, szczególnie przy stosowaniu dużych dawek i długotrwałej terapii.⁷

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku należy zachować szczególną ostrożność ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, szczególnie dotyczących przewodu pokarmowego, nerek i układu sercowo-naczyniowego. W tej grupie pacjentów należy rozważyć stosowanie najmniejszych skutecznych dawek przez możliwie najkrótszy okres.

Pacjenci z łączoną farmakoterapią

Należy odradzić stosowanie Ibenal Forte pacjentom przyjmującym jednocześnie:

• Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym selektywne inhibitory COX-2
• Leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna, acenokumarol)
• Leki przeciwpłytkowe
• Kortykosteroidy doustne
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)

Łączne stosowanie powyższych leków z ibuprofenem może zwiększać ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego oraz innych działań niepożądanych.⁸

Inne sytuacje kliniczne wymagające rozwagi

Pacjentom z poniższymi schorzeniami należy odradzić stosowanie Ibenal Forte lub zalecić szczególną ostrożność:

• Astma oskrzelowa lub inne choroby alergiczne – ze względu na ryzyko zaostrzenia
• Toczeń rumieniowaty układowy i mieszana choroba tkanki łącznej – zwiększone ryzyko jałowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
• Porfiria – ryzyko zaostrzenia choroby
• Zaburzenia krzepnięcia krwi lub stosowanie leków przeciwzakrzepowych – ze względu na działanie antyagregacyjne ibuprofenu
• Choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego – możliwość zaostrzenia objawów
• Łagodna lub umiarkowana niewydolność wątroby lub nerek – konieczność monitorowania funkcji tych narządów podczas terapii

W każdym przypadku decyzja o odciążeniu pacjenta od stosowania leku Ibenal Forte powinna być podejmowana indywidualnie, po dokładnej analizie potencjalnych korzyści i ryzyka wynikającego z terapii.⁹