scyntygrafia perfuzyjna płuc
Scyntygrafia perfuzyjna płuc to badanie obrazowe medycyny nuklearnej wykorzystywane do oceny przepływu krwi (perfuzji) w płucach. Polega na dożylnym podaniu radiofarmaceutyku, najczęściej znakowanych technetem-99m makroagregatów albuminy (MAA), które zatrzymują się w naczyniach włosowatych płuc, umożliwiając obrazowanie dystrybucji przepływu krwi.
Głównym wskazaniem do wykonania scyntygrafii perfuzyjnej płuc jest diagnostyka zatorowości płucnej, zwłaszcza w przypadkach, gdy angiografia CT jest przeciwwskazana (np. uczulenie na jodowe środki kontrastowe, niewydolność nerek) lub wyniki są niejednoznaczne. Badanie to często wykonuje się łącznie ze scyntygrafią wentylacyjną, co zwiększa jego czułość i swoistość diagnostyczną.
Interpretacja wyników scyntygrafii perfuzyjnej płuc opiera się na ocenie rozkładu radiofarmaceutyku w miąższu płucnym. Obszary pozbawione perfuzji (tzw. ubytki perfuzji) przy prawidłowej wentylacji mogą wskazywać na zatorowość płucną. Badanie umożliwia również ocenę ilościową perfuzji poszczególnych segmentów płuc, co jest pomocne w planowaniu zabiegów resekcyjnych płuc.
Scyntygrafia perfuzyjna płuc charakteryzuje się wysoką czułością (około 85-90%) w wykrywaniu zatorowości płucnej, przy relatywnie niewielkim obciążeniu radiacyjnym pacjenta. Jest szczególnie wartościowa w monitorowaniu pacjentów z przewlekłym zatorowo-zakrzepowym nadciśnieniem płucnym (CTEPH) oraz w ocenie skuteczności leczenia trombolitycznego.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zespół wątrobowo-płucny – Objawy
Zespół wątrobowo-płucny (ZWP) jest poważnym powikłaniem zaawansowanej choroby wątroby, najczęściej marskości, charakteryzującym się rozszerzeniem naczyń wewnątrzpłucnych i zaburzeniami wymiany gazowej prowadzącymi do hipoksemii. Objawy kliniczne obejmują duszność (95% pacjentów), platypneę i ortodeoksję, a w zaawansowanych stadiach sinicę, palce pałeczkowate oraz pajączki naczyniowe. Ciśnienie parcjalne tlenu (PaO2) w łagodnym ZWP wynosi około 80 mm Hg z gradientem pęcherzykowo-tętniczym (A-aO2) ≥ 15 mm Hg, natomiast w ciężkich przypadkach spada poniżej 50 mm Hg. Choroba ma charakter postępujący, z rocznym spadkiem PaO2 o około 3,7 mm Hg, zmniejszeniem DLCO o 3,3% i skróceniem dystansu w teście 6-minutowego marszu o 26 m. Rokowanie jest niekorzystne – średni czas przeżycia bez przeszczepu wynosi około 10,5 miesiąca, a śmiertelność jest dwukrotnie wyższa niż u pacjentów z marskością bez ZWP.
choroba współistniejąca, ciśnienie parcjalne tlenu, desaturacja tlenu, duszność, echokardiografia kontrastowa, gazometria krwi tętniczej, gradient pęcherzykowo-tętniczy, hipoksemia, klasyfikacja Child-Pugh, marskość wątroby, nadciśnienie płucne wrotne, nadciśnienie wrotne, ortodeoksja, pajączki naczyniowe, palce pałeczkowate, platypnea, przeszczep wątroby, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przezszyjne wewnątrzwątrobowe zespolenie wrotno-systemowe, rozszerzenie naczyń wewnątrzpłucnych, saturacja tlenem, scyntygrafia perfuzyjna płuc, sinica, śródmiąższowa choroba płuc, stężenie hemoglobiny, test 6-minutowego marszu, tlenoterapia, zaawansowana choroba wątroby, zespół wątrobowo-płucny - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół wątrobowo-płucny – Diagnostyka i diagnoza
Zespół wątrobowo-płucny (ZWP) to powikłanie zaawansowanej choroby wątroby, charakteryzujące się triadą: chorobą wątroby i/lub nadciśnieniem wrotnym, wewnątrzpłucnym rozszerzeniem naczyń (IPVD) oraz hipoksemią. Diagnostyka opiera się na kryteriach gazometrycznych: PaO2 <80 mmHg lub gradient pęcherzykowo-tętniczy tlenu (A-aO2) ≥15 mmHg (≥20 mmHg u pacjentów >64 lat) podczas oddychania powietrzem atmosferycznym. Pulsoksymetria z saturacją <96% stanowi badanie przesiewowe, jednak jej czułość jest ograniczona. Ortodioksja (spadek PaO2 o ≥5% w pozycji pionowej) ma specyficzność 100% dla ZWP. Echokardiografia kontrastowa z agitated saline jest złotym standardem w wykrywaniu rozszerzenia naczyń płucnych, a scyntygrafia perfuzyjna z 99mTc-MAA pozwala na ilościową ocenę przecieku (frakcja przecieku mózgowego ≥6% jest istotna). Tomografia komputerowa i angiografia płucna mogą wspomagać diagnostykę, ale są mniej powszechne ze względu na inwazyjność i koszty. Ciężkość ZWP klasyfikuje się na podstawie PaO2: łagodny/umiarkowany ≥60 mmHg, ciężki 50-60 mmHg, bardzo ciężki <50 mmHg, co ma znaczenie prognostyczne i wpływa na kwalifikację do przeszczepu wątroby.
angiografia płucna, choroba śródmiąższowa płuc, ciśnienie parcjalne tlenu, dziedziczna telangiektazja krwotoczna, echokardiografia kontrastowa, frakcja przecieku, hipoksemia, malformacja tętniczo-żylna, marskość wątroby, nadciśnienie wrotne, przeciek wewnątrzsercowy, przewlekła choroba wątroby, przezprzełykowe badanie echokardiograficzne, scyntygrafia perfuzyjna płuc, test funkcji płuc, tlenoterapia, tomografia komputerowa, zaburzenia wymiany gazowej, zespół Oslera-Webera-Rendu, zespół wątrobowo-płucny, żylaki przełyku