Dawkowanie i sposób podawania leku Finospir

Lek Finospir (spironolakton), dostępny w dawkach 25 mg, 50 mg i 100 mg, należy stosować zgodnie z zaleceniami dotyczącymi dawkowania i sposobu podawania, uwzględniając stan kliniczny pacjenta oraz wskazania terapeutyczne. Podczas stosowania leku konieczne jest regularne monitorowanie stężenia elektrolitów i kreatyniny w surowicy krwi pacjenta.¹

Sposób podawania

Finospir stosuje się doustnie. Lek można przyjmować w dawce jednorazowej bądź podzielić dawkę dobową na dwie części. Dla zapewnienia optymalnego wchłaniania, tabletki powinny być przyjmowane podczas posiłku.²

Dawkowanie u dorosłych

Dawkowanie Finospiru u dorosłych pacjentów zależy od wskazania klinicznego:³

Przewlekła niewydolność serca (NYHA klasa III do IV)

U pacjentów z ciężką niewydolnością serca (NYHA III do IV), u których stężenie potasu nie przekracza 5 mmol/L, a stężenie kreatyniny jest ≤ 220 mikromol/L, zalecana dawka początkowa wynosi 25 mg na dobę, w połączeniu ze standardowym leczeniem. W przypadku narastającej lub utrzymującej się retencji płynów przez 8 tygodni od rozpoczęcia leczenia, przy stężeniu potasu nadal poniżej 5 mmol/L, dawkę można zwiększyć do 50 mg raz na dobę.⁴

Konieczne jest zbadanie stężenia potasu i kreatyniny po tygodniu stosowania zwiększonej dawki. Jeżeli stężenie potasu wzrośnie do poziomu 5,5 mmol/L lub stężenie kreatyniny osiągnie wartość 220 mikromol/L, należy zredukować dawkę spironolaktonu do 25 mg co drugi dzień lub całkowicie przerwać podawanie leku.⁵

Obrzęki

W leczeniu obrzęków zazwyczaj stosuje się dawkę od 25 mg do 100 mg na dobę. W ciężkich przypadkach możliwe jest zwiększenie dawki do 200 mg na dobę. Przy znacznych obrzękach, np. w przebiegu marskości wątroby, można rozważyć krótkotrwałe podawanie od 200 do 400 mg na dobę.⁶

Nadciśnienie tętnicze

W leczeniu nadciśnienia tętniczego zalecana dawka wynosi od 50 do 100 mg na dobę. Należy pamiętać, że pełny efekt terapeutyczny jest zwykle osiągany po około 2 tygodniach stosowania, co powinno być uwzględnione podczas modyfikacji dawkowania.⁷

Hiperaldosteronizm pierwotny

W leczeniu hiperaldosteronizmu pierwotnego stosuje się dawkę od 100 do 400 mg na dobę przed planowanym zabiegiem operacyjnym. Jeśli operacja nie będzie przeprowadzana, należy zmniejszyć dawkę do najniższej skutecznej.⁸

Pacjenci w podeszłym wieku

U osób w podeszłym wieku zazwyczaj nie ma konieczności modyfikacji dawkowania, chyba że występuje niewydolność nerek lub wątroby.⁹

Dzieci i młodzież

W leczeniu obrzęków u dzieci zalecana dawka początkowa wynosi 1-3 mg spironolaktonu na kilogram masy ciała, podawana w dawkach podzielonych. Dawkę należy dostosować w zależności od odpowiedzi na leczenie oraz tolerancji leku. Terapia u dzieci powinna być prowadzona wyłącznie pod nadzorem lekarza pediatry, ze względu na ograniczone dane dotyczące stosowania leku w tej grupie wiekowej.¹⁰

Szczególne grupy pacjentów

Niewydolność nerek

U pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny od 30 do 50 ml/min) należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania spironolaktonu. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min).¹¹

Niewydolność wątroby

U pacjentów z niewydolnością wątroby metabolizm i wydalanie spironolaktonu ulegają spowolnieniu. Mimo to, modyfikacja dawki początkowej u tych pacjentów nie jest konieczna.¹²

Tabela dawkowania leku Finospir

Monitorowanie terapii

Podczas stosowania spironolaktonu kluczowe jest regularne monitorowanie parametrów biochemicznych, zwłaszcza stężenia potasu i kreatyniny w surowicy. Jest to szczególnie istotne u pacjentów z niewydolnością serca, gdzie należy przestrzegać schematu monitorowania zgodnego z wytycznymi klinicznymi i zalecanego w charakterystyce produktu leczniczego.¹³

W przypadku wystąpienia hiperkaliemii (stężenie potasu ≥5,5 mmol/L) lub pogorszenia funkcji nerek (wzrost stężenia kreatyniny do 220 mikromol/L) należy odpowiednio zmodyfikować dawkowanie lub rozważyć odstawienie leku.¹⁴