Przeciwwskazania stosowania leku Erlis

Przed przepisaniem leku Erlis (tadalafil 20 mg) lekarz powinien dokładnie przeanalizować ewentualne przeciwwskazania, które wykluczają możliwość zastosowania tego produktu leczniczego. Stosowanie leku Erlis jest bezwzględnie przeciwwskazane w wielu stanach klinicznych, które zostały szczegółowo opisane poniżej.¹

Nadwrażliwość

Lek Erlis nie może być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na tadalafil (substancję czynną) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w tabletce. Warto zwrócić uwagę, że tabletka zawiera laktozę jednowodną (308 mg), co może stanowić dodatkowe przeciwwskazanie u pacjentów z nietolerancją tego cukru.²

Jednoczesne stosowanie azotanów

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Erlis jest jednoczesne przyjmowanie organicznych azotanów w jakiejkolwiek postaci. Badania kliniczne jednoznacznie wykazały, że tadalafil znacząco nasila hipotensyjne działanie azotanów. Mechanizm tego działania wynika ze skojarzonego wpływu azotanów i tadalafilu na szlak tlenek azotu/cGMP, co prowadzi do nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego krwi.³

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Erlis nie powinien być przepisywany mężczyznom z chorobami serca, u których aktywność seksualna stanowi przeciwwskazanie ze względu na ryzyko zaostrzenia choroby podstawowej. Lekarz musi każdorazowo ocenić potencjalne ryzyko wystąpienia zaburzeń czynności serca związanych z aktywnością seksualną u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego.⁴

Szczegółowe przeciwwskazania kardiologiczne obejmują następujące grupy pacjentów:⁵

• Pacjenci po niedawno przebytym zawale mięśnia sercowego – przeciwwskazaniem jest zawał w ciągu ostatnich 90 dni⁶
• Pacjenci z niestabilną dławicą piersiową lub występowaniem bólów dławicowych podczas aktywności seksualnej⁷
• Pacjenci z niewydolnością serca stopnia co najmniej 2. według klasyfikacji NYHA, która wystąpiła w ciągu ostatnich 6 miesięcy⁸
• Pacjenci z niekontrolowanymi zaburzeniami rytmu serca, niedociśnieniem (wartości ciśnienia tętniczego poniżej 90/50 mm Hg) lub niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym<sup data-drug="Erlis" data-section="Przeciwwskazania" title="pacjenci z niekontrolowanymi arytmiami, niedociśnieniem (9
• Pacjenci, którzy przebyli udar mózgu w ciągu ostatnich 6 miesięcy¹⁰

Zaburzenia narządu wzroku

Erlis jest przeciwwskazany u pacjentów, którzy utracili wzrok w jednym oku z powodu niezwiązanej z zapaleniem tętnic przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION). Przeciwwskazanie to obowiązuje niezależnie od tego, czy utrata wzroku miała związek z wcześniejszym stosowaniem inhibitora PDE5, czy też nie.¹¹

Jednoczesne stosowanie leków pobudzających cyklazę guanylową

Nie należy łączyć inhibitorów PDE5, w tym tadalafilu (Erlis), z lekami pobudzającymi cyklazę guanylową, takimi jak riocyguat. Takie skojarzenie leków jest przeciwwskazane, ponieważ może prowadzić do objawowego niedociśnienia tętniczego, stanowiącego potencjalne zagrożenie dla pacjenta.¹²

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku?

Poza wymienionymi wyżej bezwzględnymi przeciwwskazaniami, lekarz powinien odradzić stosowanie leku Erlis w następujących okolicznościach:

Nieodpowiedni stan kliniczny

Pacjentom z niestabilnymi parametrami hemodynamicznymi lub pogarszającym się stanem kardiologicznym należy odradzić stosowanie tadalafilu ze względu na dodatkowe obciążenie układu sercowo-naczyniowego podczas aktywności seksualnej. Dotyczy to szczególnie pacjentów ze świeżo rozpoznanymi chorobami serca, które wymagają stabilizacji leczenia.¹³

Terapia lekami hipotensyjnymi

Należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć odradzenie stosowania leku Erlis u pacjentów przyjmujących złożone schematy leków hipotensyjnych, gdyż istnieje ryzyko wystąpienia nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego. Szczególnie niebezpieczna jest interakcja z azotanami, która stanowi bezwzględne przeciwwskazanie.¹⁴

Czynniki ryzyka powikłań okulistycznych

Pacjentom z istniejącymi czynnikami ryzyka rozwoju przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION), takimi jak zaburzenia naczyniowe, jaskra, czy anatomiczne nieprawidłowości tarczy nerwu wzrokowego, należy przedstawić potencjalne ryzyko i rozważyć odradzenie stosowania leku Erlis.¹⁵

Lekarz powinien zawsze przeprowadzić dokładny wywiad oraz badanie przedmiotowe pacjenta przed przepisaniem leku Erlis, aby wykluczyć wszystkie bezwzględne i względne przeciwwskazania. W przypadku wątpliwości co do bezpieczeństwa terapii, należy rozważyć konsultację specjalistyczną kardiologiczną lub okulistyczną przed włączeniem leczenia.