Dawkowanie i sposób podawania leku Eltroxin

W leczeniu niedoczynności tarczycy z wykorzystaniem preparatu Eltroxin, zawierającego lewotyroksynę sodową, kluczowe znaczenie ma odpowiednie dostosowanie dawkowania do indywidualnych potrzeb pacjenta. Produkt dostępny jest w tabletkach zawierających 50 mikrogramów lub 100 mikrogramów substancji czynnej.¹

Zasady ogólne dawkowania

Podczas terapii lewotyroksyną należy pamiętać, że zbyt szybkie zwiększanie dawki może prowadzić do wystąpienia objawów niepożądanych, takich jak: biegunka, nerwowość, przyspieszenie tętna, bezsenność, drżenie, a u pacjentów z wcześniej występującym bezbólowym niedokrwieniem mięśnia sercowego – nawet bóle dławicowe. W przypadku wystąpienia takich objawów, należy zmniejszyć dawkę lub czasowo wstrzymać podawanie leku na 1-2 dni, a następnie wznowić leczenie od mniejszej dawki.²

Przed rozpoczęciem leczenia zalecane jest wykonanie badania EKG, ponieważ zmiany w zapisie elektrokardiograficznym wynikające z niedoczynności tarczycy mogą być błędnie interpretowane jako niedokrwienie mięśnia sercowego.³

Istotna jest również interakcja lewotyroksyny z innymi lekami. W przypadku jednoczesnego stosowania innych preparatów mogących wchodzić w interakcje z lewotyroksyną, należy zachować co najmniej 4-godzinną przerwę między przyjmowaniem Eltroxinu a tych leków.⁴

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Terapię u dorosłych rozpoczyna się od dawki początkowej wynoszącej 50-100 mikrogramów na dobę. Następnie dawkę należy zwiększać w odstępach od czterech do sześciu tygodni o 50 mikrogramów, aż do osiągnięcia klinicznych i biochemicznych cech eutyreozy. W większości przypadków optymalna dawka dobowa mieści się w zakresie od 100 do 200 mikrogramów.⁵

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku i z chorobą serca

U pacjentów w wieku powyżej 50 lat stosuje się ostrożniejsze dawkowanie. Dawka początkowa nie powinna przekraczać 50 mikrogramów na dobę. W przypadku współistniejących chorób serca, zaleca się jeszcze większą ostrożność – wówczas należy rozpocząć od podawania 50 mikrogramów co drugi dzień. Zwiększanie dawki powinno następować stopniowo, o 50 mikrogramów co drugi dzień, najlepiej w odstępach czterotygodniowych.⁶

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dawkowanie u dzieci i młodzieży zależy od wieku, masy ciała oraz wskazania do stosowania leku. Dawka podtrzymująca u dzieci i młodzieży wynosi zwykle od 100 do 150 mikrogramów na m² powierzchni ciała.⁷

W przypadku wrodzonej niedoczynności tarczycy u noworodków i niemowląt, gdzie kluczowe jest szybkie wdrożenie terapii substytucyjnej, zalecana dawka początkowa wynosi od 10 do 15 mikrogramów na kg masy ciała na dobę przez pierwsze 3 miesiące. Po tym okresie dawkę należy dostosowywać indywidualnie, uwzględniając wyniki badań klinicznych oraz stężenia hormonu tarczycy i TSH.⁸

Natomiast u dzieci z nabytą niedoczynnością tarczycy zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki 12,5 do 50 mikrogramów na dobę. Dawkę należy zwiększać stopniowo co 2-4 tygodnie, kierując się oceną kliniczną oraz wynikami badań laboratoryjnych (stężenie hormonu tarczycy i TSH), aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej.⁹

Szczegółowa tabela dawkowania leku Eltroxin

Sposób podawania i zalecenia dodatkowe

Eltroxin należy podawać doustnie, najlepiej na czczo, aby zapewnić optymalną absorpcję substancji czynnej.¹⁰

Istotne jest, aby nie rozkruszać ani nie dzielić tabletek ze względu na brak odpowiednich danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności takiego postępowania.¹¹

W przypadku stosowania leku u niemowląt zaleca się specjalny sposób podawania:¹²

• Dawkowanie jednorazowe – całkowitą dawkę dobową podaje się jednorazowo, co najmniej 30 minut przed pierwszym posiłkiem w danym dniu
• Przygotowanie zawiesiny – tabletkę należy rozmieszać w niewielkiej ilości wody (10-15 ml)
• Podawanie – zawiesinę przygotowuje się bezpośrednio przed podaniem i podaje wraz z dodatkową, niewielką ilością płynu (5-10 ml)

W przypadku pominięcia dawki dobowej, pacjent powinien przyjąć lek jak najszybciej po przypomnieniu sobie o tym, chyba że zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki. Ważne jest, aby nie przyjmować jednocześnie dwóch dawek w celu uzupełnienia pominiętej.¹³