Przeciwwskazania stosowania leku Dipperam

Lek Dipperam, zawierający amlodypinę i walsartan w różnych dawkach (5 mg + 80 mg, 5 mg + 160 mg lub 10 mg + 160 mg) w postaci tabletek powlekanych, jest przeciwwskazany w kilku kluczowych sytuacjach klinicznych. Znajomość tych przeciwwskazań jest niezbędna dla bezpiecznego stosowania preparatu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Dipperam jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na którykolwiek z jego składników. Dotyczy to zarówno substancji czynnych (amlodypina, walsartan), jak i pochodnych dihydropirydyny (grupa leków, do której należy amlodypina) oraz jakiejkolwiek substancji pomocniczej zawartej w preparacie.²

Ciężkie zaburzenia wątroby

Dipperam nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, marskością żółciową wątroby lub zastojem żółci. W tych stanach metabolizm składników aktywnych leku może być znacząco upośledzony, co może prowadzić do nieprzewidywalnych poziomów substancji czynnych w organizmie i zwiększać ryzyko działań niepożądanych.³

Jednoczesne stosowanie z aliskirenem u wybranych grup pacjentów

Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie preparatu Dipperam z lekami zawierającymi aliskiren u pacjentów z:

• Cukrzycą
• Zaburzeniami czynności nerek z wartością współczynnika przesączania kłębuszkowego (GFR) poniżej 60 ml/min/1,73m²

Ta interakcja może prowadzić do zwiększonego ryzyka działań niepożądanych, w tym hiperkaliemii, obniżenia funkcji nerek oraz incydentów sercowo-naczyniowych.⁴

Ciąża – drugi i trzeci trymestr

Stosowanie preparatu Dipperam jest przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Walsartan, jako antagonista receptora angiotensyny II, może powodować uszkodzenie płodu i noworodka, w tym hipotensję, hipoplazję czaszki, niewydolność nerek, a nawet śmierć, gdy jest stosowany w drugim i trzecim trymestrze ciąży.⁵

Stany związane z ciśnieniem tętniczym i układem krążenia

Dipperam nie powinien być stosowany w następujących stanach klinicznych związanych z układem sercowo-naczyniowym:

• Ciężkie niedociśnienie tętnicze – lek może nasilać hipotonię i prowadzić do poważnych konsekwencji hemodynamicznych⁶
• Wstrząs, w tym wstrząs kardiogenny – ze względu na działanie rozszerzające naczynia krwionośne, lek może dodatkowo pogarszać stan hemodynamiczny pacjenta⁷
• Zwężenie drogi odpływu z lewej komory, takie jak:
  • kardiomiopatia przerostowa zawężająca
  • zwężenie zastawki aorty dużego stopnia

  W tych stanach Dipperam może pogorszyć objawy poprzez rozszerzenie naczyń obwodowych bez możliwości zwiększenia rzutu serca, co może prowadzić do dalszego spadku perfuzji wieńcowej⁸

Niestabilna niewydolność serca po zawale

Hemodynamicznie niestabilna niewydolność serca po ostrym zawale mięśnia sercowego stanowi przeciwwskazanie do stosowania leku Dipperam. W takiej sytuacji klinicznej podanie leku może prowadzić do pogorszenia stanu hemodynamicznego pacjenta ze względu na właściwości wazodylatacyjne amlodypiny oraz wpływ walsartanu na układ renina-angiotensyna-aldosteron w okresie niestabilności po zawale.⁹

Zestawienie przeciwwskazań do stosowania leku Dipperam