Przedawkowanie leku Dipperam

Lek Dipperam, będący połączeniem amlodypiny (antagonisty kanału wapniowego) oraz walsartanu (antagonisty receptora angiotensyny II), stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, w przypadku przedawkowania może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych. Objawy przedawkowania mogą być różnorodne i potencjalnie zagrażające życiu, głównie ze względu na synergistyczne działanie hipotensyjne obu składników ¹.

Objawy przedawkowania

Profil objawów przedawkowania leku Dipperam wynika z właściwości farmakologicznych obu substancji czynnych. W przypadku przedawkowania walsartanu dominującym objawem jest znaczne niedociśnienie tętnicze oraz zawroty głowy. Przedawkowanie amlodypiny powoduje nadmierne rozszerzenie naczyń obwodowych, któremu może towarzyszyć tachykardia odruchowa. Opisywano przypadki znaczącego i potencjalnie przedłużającego się niedociśnienia, które może prowadzić do wstrząsu, a w skrajnych przypadkach nawet do zgonu ².

Szczególnie niebezpiecznym powikłaniem przedawkowania amlodypiny jest niekardiogenny obrzęk płuc, który może wystąpić z opóźnieniem, nawet do 24-48 godzin po przyjęciu leku, i prowadzić do konieczności wspomagania oddychania. Czynnikami predysponującymi do wystąpienia tego powikłania mogą być wczesne działania resuscytacyjne, w tym przeciążenie płynami, podejmowane w celu utrzymania perfuzji i pojemności minutowej serca ³.

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku niedawnego przyjęcia produktu leczniczego, należy rozważyć wywołanie wymiotów lub wykonanie płukania żołądka. Wykazano, że podanie węgla aktywnego zdrowym ochotnikom bezpośrednio lub do dwóch godzin po zażyciu amlodypiny znacząco zmniejsza jej wchłanianie ⁴.

Klinicznie istotne niedociśnienie tętnicze spowodowane przedawkowaniem leku Dipperam wymaga aktywnego podtrzymywania układu sercowo-naczyniowego, obejmującego:

• Monitorowanie czynności serca i płuc – niezbędne dla oceny stanu pacjenta i odpowiedzi na leczenie
• Uniesienie kończyn – działanie poprawiające powrót żylny
• Kontrolowanie objętości wewnątrznaczyniowej – zapewnienie odpowiedniego wypełnienia łożyska naczyniowego
• Kontrolowanie ilości wydalanego moczu – monitorowanie funkcji nerek

⁵

W celu przywrócenia prawidłowego napięcia naczyń krwionośnych i ciśnienia tętniczego można zastosować lek zwężający naczynia krwionośne (wazopresory), pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań do jego podania. Dożylne podanie glukonianu wapnia może pomóc w odwróceniu działania blokującego kanały wapniowe amlodypiny ⁶.

Warto podkreślić, że ani walsartanu, ani amlodypiny nie można usunąć metodą hemodializy, co ogranicza możliwości interwencji w ciężkich przypadkach przedawkowania ⁷.

Tabela objawów przedawkowania

W przypadku podejrzenia przedawkowania leku Dipperam konieczna jest natychmiastowa interwencja medyczna. Pacjent wymaga hospitalizacji, najlepiej w ośrodku dysponującym oddziałem intensywnej terapii, gdzie możliwe będzie prowadzenie pełnego monitorowania parametrów życiowych oraz wdrożenie odpowiedniego postępowania terapeutycznego.