Dawkowanie i sposób podawania leku Dermovate

Dermovate 0,5 mg/g w postaci kremu zawiera klobetazolu propionian, który należy do grupy najsilniej działających kortykosteroidów stosowanych miejscowo (grupa IV). Ze względu na możliwość wystąpienia ciężkich działań niepożądanych, czas stosowania leku powinien być ograniczony, a dawkowanie ściśle kontrolowane.¹

Ogólne zasady dawkowania

Krem Dermovate przeznaczony jest szczególnie do stosowania na wilgotne i sączące zmiany skórne. Należy stosować go w następujący sposób:²

• Częstotliwość aplikacji: raz lub dwa razy na dobę
• Sposób nakładania: cienka warstwa kremu, delikatnie wcierana w miejsca chorobowo zmienione
• Ilość: najmniejsza wystarczająca do pokrycia zmian chorobowych
• Maksymalny czas terapii: nie dłużej niż 4 tygodnie
• Maksymalna tygodniowa dawka: nie więcej niż 50 gramów kremu

³

Po uzyskaniu poprawy należy zmniejszyć częstość stosowania lub zastosować inny produkt o słabszym działaniu. Przed nałożeniem emolientu po aplikacji kremu Dermovate, należy odczekać do całkowitego wchłonięcia produktu przez skórę.⁴

Terapia z opatrunkiem okluzyjnym

W chorobach opornych na leczenie, szczególnie tych przebiegających z hiperkeratozą, skuteczność leku Dermovate można zwiększyć poprzez zastosowanie opatrunku okluzyjnego (np. z folii polietylenowej). Zazwyczaj wystarczy zastosowanie opatrunku okluzyjnego tylko na noc, aby uzyskać wyraźną poprawę, którą można następnie utrzymać przez stosowanie produktu bez opatrunku.⁵

Ocena skuteczności leczenia

Jeżeli w ciągu 2 do 4 tygodni nastąpi pogorszenie lub nie uzyska się poprawy stanu pacjenta, należy ponownie przeanalizować wskazania do stosowania produktu. Kontynuowanie leczenia ponad 4 tygodnie nie jest zalecane. W przypadku konieczności dłuższego leczenia, należy zastosować produkt o słabszym działaniu.⁶

W przypadku zaostrzenia choroby, po okresie poprawy, można ponownie zastosować Dermovate, ale przez krótki czas.⁷

Postępowanie w atopowym zapaleniu skóry

Podczas leczenia atopowego zapalenia skóry, po uzyskaniu poprawy należy stopniowo zaprzestać stosowania produktu Dermovate i wdrożyć emolient jako leczenie podtrzymujące. Jest to istotne, ponieważ gwałtowne przerwanie stosowania klobetazolu propionianu może doprowadzić do nawrotu choroby.⁸

Postępowanie u pacjentów z częstymi nawrotami

Po wyleczeniu ostrego epizodu choroby z zastosowaniem ciągłego miejscowego leczenia kortykosteroidem, u pacjentów z tendencją do częstych nawrotów można rozważyć stosowanie produktu leczniczego z przerwami (dwa razy w tygodniu, raz na dobę, bez opatrunku okluzyjnego). Wykazano, że taki sposób postępowania może zmniejszyć częstość nawrotów.⁹

Produkt należy stosować na wszystkie miejsca uprzednio zmienione chorobowo lub na obszary, w których spodziewany jest nawrót zmian. Jednocześnie należy codziennie stosować emolienty. Regularnie należy oceniać stan pacjenta oraz korzyści i ryzyko kontynuacji leczenia.¹⁰

Stosowanie u dzieci

Stosowanie produktu Dermovate u dzieci w wieku poniżej 12 lat jest przeciwwskazane. U dzieci istnieje większe ryzyko wystąpienia miejscowych i ogólnoustrojowych działań niepożądanych kortykosteroidów stosowanych miejscowo. Ponadto zazwyczaj wymagany jest krótszy czas leczenia i stosowanie kortykosteroidów o mniejszej sile działania niż u dorosłych.¹¹

Należy zachować ostrożność podczas leczenia produktem Dermovate u dzieci powyżej 12 lat i stosować go w najmniejszej możliwej ilości zapewniającej korzyści lecznicze.¹²

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

W badaniach klinicznych nie stwierdzono istotnych różnic w odpowiedzi na leczenie u osób w podeszłym wieku w porównaniu do osób młodszych. Należy jednak uwzględnić, że większa częstość występowania zaburzeń czynności wątroby lub nerek u osób w podeszłym wieku może powodować wolniejszą eliminację leku w przypadku wchłaniania ogólnoustrojowego.¹³

Dlatego też produkt Dermovate należy stosować u pacjentów w podeszłym wieku w najmniejszej możliwej ilości i przez jak najkrótszy czas umożliwiający osiągnięcie oczekiwanej korzyści klinicznej.¹⁴

Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i/lub wątroby

W przypadku wchłaniania ogólnoustrojowego (gdy produkt stosowany jest na dużą powierzchnię przez długi czas) metabolizm i eliminacja mogą być spowolnione u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i/lub wątroby, co zwiększa ryzyko toksyczności ogólnoustrojowej.¹⁵

W tej grupie pacjentów produkt Dermovate należy stosować w najmniejszej możliwej ilości i przez jak najkrótszy czas umożliwiający osiągnięcie oczekiwanej korzyści klinicznej.¹⁶

Szczegółowa tabela dawkowania leku Dermovate