Dawkowanie i sposób podawania leku Depralin

Lek Depralin (escytalopram) w postaci tabletek powlekanych o mocy 10 mg podaje się w pojedynczej dawce dobowej. Tabletki można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od posiłków. Należy pamiętać, że bezpieczeństwo stosowania dawek dobowych większych niż 20 mg nie zostało potwierdzone w badaniach klinicznych.¹

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Duże epizody depresji

W leczeniu dużych epizodów depresji standardową dawką leku Depralin jest 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Działanie przeciwdepresyjne pojawia się zazwyczaj po 2-4 tygodniach leczenia. Aby utrwalić odpowiedź na leczenie, należy kontynuować terapię przez co najmniej 6 miesięcy po ustąpieniu objawów.²

Zaburzenie lękowe z napadami lęku (lęk paniczny)

W terapii zaburzenia lękowego z napadami lęku z agorafobią lub bez agorafobii zaleca się następujący schemat dawkowania:

• pierwszy tydzień leczenia: dawka początkowa 5 mg na dobę
• następnie zwiększenie dawki dobowej do 10 mg

W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, dawka dobowa może zostać zwiększona maksymalnie do 20 mg. Największą skuteczność osiąga się po około 3 miesiącach stosowania leku. Terapia powinna trwać kilka miesięcy.³

Fobia społeczna

W leczeniu fobii społecznej standardowa dawka wynosi 10 mg raz na dobę. Poprawa następuje zazwyczaj po 2-4 tygodniach leczenia. Następnie, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawka dobowa może zostać:

• zmniejszona do 5 mg na dobę
• lub zwiększona maksymalnie do 20 mg na dobę

Fobia społeczna jest chorobą o przewlekłym przebiegu, dlatego zaleca się kontynuację leczenia przez 12 tygodni w celu utrwalenia odpowiedzi terapeutycznej. Długoterminowe leczenie pacjentów odpowiadających na terapię może trwać przez 6 miesięcy i powinno być rozważane indywidualnie w celu zapobiegania nawrotom. Korzyści z prowadzonego leczenia należy oceniać regularnie.⁴

Należy pamiętać, że fobia społeczna to ściśle zdefiniowane rozpoznanie określonego zaburzenia, którego nie należy mylić z nadmierną nieśmiałością. Farmakoterapia wskazana jest wyłącznie wtedy, gdy zaburzenie istotnie utrudnia kontakty społeczne i wykonywanie pracy zawodowej. Leczenie escytalopramem stanowi część kompleksowego postępowania terapeutycznego.⁵

Uogólnione zaburzenie lękowe

W leczeniu uogólnionego zaburzenia lękowego dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. Dawkę dobową można zwiększyć maksymalnie do 20 mg, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta. Leczenie długoterminowe pacjentów odpowiadających na terapię było badane przez co najmniej 6 miesięcy u osób otrzymujących dawkę 20 mg na dobę. Korzyści terapeutyczne oraz stosowana dawka powinny być regularnie oceniane.⁶

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

W terapii zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (OCD) dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. Dawkę dobową można zwiększyć maksymalnie do 20 mg, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta. Ponieważ OCD jest chorobą przewlekłą, pacjenci powinni być leczeni przez okres wystarczający do uzyskania pewności, że objawy ustąpiły. Korzyści terapeutyczne oraz stosowana dawka powinny być oceniane w regularnych odstępach czasu.⁷

Dawkowanie w populacjach szczególnych

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku powyżej 65 lat zaleca się mniejszą dawkę początkową – 5 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę. Należy zaznaczyć, że skuteczność leku Depralin w leczeniu fobii społecznej u pacjentów w podeszłym wieku nie została zbadana.⁸

Dzieci i młodzież

Produktu Depralin nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.⁹

Zaburzenia czynności nerek

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek modyfikacja dawkowania nie jest konieczna. Natomiast u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 30 ml/min) zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności.¹⁰

Zaburzenia czynności wątroby

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby zaleca się:

• dawkę początkową 5 mg na dobę przez pierwsze 2 tygodnie terapii
• następnie dawkę można zwiększyć do 10 mg, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta

U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas dostosowywania dawkowania.¹¹

Osoby wolno metabolizujące CYP2C19

U pacjentów, którzy wolno metabolizują leki z udziałem izoenzymu CYP2C19, zaleca się:

• dawkę początkową 5 mg na dobę przez pierwsze 2 tygodnie leczenia
• następnie dawkę można zwiększyć do 10 mg, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta

¹²

Zakończenie leczenia

Nagłe odstawienie produktu Depralin może prowadzić do wystąpienia objawów z odstawienia, dlatego należy tego unikać. Podczas kończenia leczenia dawkę należy zmniejszać stopniowo przez okres co najmniej 1-2 tygodni, aby ograniczyć ryzyko objawów z odstawienia. Jeśli po zmniejszeniu dawki lub przerwaniu leczenia wystąpią nietolerowane przez pacjenta objawy, należy rozważyć wznowienie stosowania poprzednio przepisanej dawki. Następnie lekarz może kontynuować zmniejszanie dawki w bardziej stopniowy sposób.¹³

Tabela dawkowania leku Depralin