Dawkowanie i sposób podawania leku ClinOleic 20%

ClinOleic 20% to emulsja do infuzji zawierająca 200 g/l tłuszczów (olej z oliwek oczyszczony i olej sojowy oczyszczony), co odpowiada stężeniu 200 mg/ml. Jest to preparat zapewniający wartość energetyczną na poziomie 2000 kcal/l (8,36 MJ/l) i osmolarność wynoszącą 270 mOsm/l.¹

Zasady ustalania dawki

Dawkowanie ClinOleic 20% należy indywidualnie dostosować w zależności od kilku kluczowych czynników: wydatku energetycznego pacjenta, jego stanu klinicznego, masy ciała, zdolności metabolizowania preparatu, a także składników energetycznych dostarczanych dodatkowo drogą doustną lub dojelitową. Odpowiednie dawkowanie powinno uwzględniać stan konkretnego pacjenta i stosowany rozmiar worka infuzyjnego.²

Dawkowanie u dorosłych

U dorosłych pacjentów dawkowanie wynosi od 1 do maksymalnie 2 g tłuszczów na kilogram masy ciała na dobę. Podczas początkowej fazy infuzji należy zachować szczególną ostrożność, utrzymując powolną szybkość wlewu nieprzekraczającą 0,1 g tłuszczów (co odpowiada 0,5 ml emulsji lub około 10 kroplom) na minutę przez pierwsze 10 minut. Następnie szybkość wlewu można stopniowo zwiększać, osiągając wymaganą wartość po około 30 minutach od rozpoczęcia infuzji.³

Należy bezwzględnie przestrzegać maksymalnej szybkości wlewu wynoszącej 0,15 g tłuszczów na kilogram masy ciała na godzinę (co odpowiada 0,75 ml/kg mc./godz.).⁴

Dawkowanie u dzieci

W populacji pediatrycznej ClinOleic 20% należy podawać w infuzji ciągłej, trwającej pełną dobę (24 godziny). Dopuszczalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 3 g tłuszczów/kg masy ciała, przy zachowaniu szybkości wlewu nieprzekraczającej 0,15 g tłuszczów/kg mc./godz. Ważnym aspektem terapii jest stopniowe zwiększanie dawki dobowej w ciągu pierwszego tygodnia podawania preparatu.⁵

Dawkowanie u wcześniaków i dzieci z małą masą urodzeniową

ClinOleic 20% może być stosowany u wcześniaków urodzonych po co najmniej 28 tygodniach ciąży. Podobnie jak u starszych dzieci, emulsję należy podawać w infuzji ciągłej trwającej 24 godziny. W tej grupie pacjentów początkowa dawka dobowa powinna wynosić od 0,5 do 1,0 g tłuszczów/kg masy ciała. Dawkowanie można zwiększać o 0,5-1,0 g tłuszczów/kg mc. co 24 godziny, aż do osiągnięcia docelowej dawki dobowej wynoszącej 2,0 g tłuszczów/kg masy ciała.⁶

Sposób podawania ClinOleic 20%

Drogi podania

ClinOleic 20% przeznaczony jest do infuzji dożylnej i może być podawany na kilka sposobów:⁷

• Jako składnik kompletnego żywienia pozajelitowego (razem z glukozą i aminokwasami) – wówczas drogę podania (żyła centralna lub obwodowa) determinuje końcowa osmolarność mieszaniny⁸
• Jako samodzielna emulsja tłuszczowa w celu uzupełnienia żywienia doustnego lub dojelitowego – w tym przypadku ClinOleic 20% może być podawany przez żyłę obwodową (rzadkie zastosowanie)⁹

Szczególne zalecenia dotyczące podawania

W przypadku stosowania u noworodków i dzieci poniżej 2. roku życia, zarówno worek z roztworem, jak i zestaw do podawania należy chronić przed światłem aż do zakończenia infuzji.¹⁰

Zawartość worka należy zużyć natychmiast po otwarciu, bez przechowywania do następnej infuzji. Zalecany czas trwania infuzji w przypadku worka z płynem do żywienia pozajelitowego powinien wynosić od 12 do 24 godzin, w zależności od stanu klinicznego pacjenta.¹¹

Szybkość podawania

Szybkość infuzji musi uwzględniać podawaną dawkę, całkowitą dobową podaż płynów oraz czas trwania wlewu.¹²

Czas trwania terapii

Żywienie pozajelitowe z zastosowaniem ClinOleic 20% można prowadzić tak długo, jak wymaga tego stan kliniczny pacjenta. W przypadku długotrwałego podawania emulsji należy regularnie oceniać stosunek korzyści do ryzyka, ze szczególnym uwzględnieniem planowania powrotu do żywienia doustnego i/lub dojelitowego.¹³

Zalecenia techniczne

Podczas podawania wszystkich roztworów do żywienia pozajelitowego zaleca się stosowanie filtra końcowego, o ile jest to możliwe.¹⁴

Stosowanie w mieszaninach odżywczych

Przy stosowaniu ClinOleic 20% w mieszaninach z glukozą i aminokwasami należy monitorować stabilność emulsji. Destabilizacja emulsji objawia się wystąpieniem widocznych żółtych kropelek lub nierozpuszczalnych cząstek w mieszaninie, co wymaga natychmiastowego przerwania infuzji.¹⁵